2021年公卫执业医师如何复习？考什么？相信是广大考生关心的事情，医学教育网小编为帮助大家复习，特整理了“2021年公卫执业医师高频考点：输血原则和适应证”，希望对大家复习有所帮助。
输血
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.临床常用的血液和血液成分品种有全血、红细胞（悬浮红细胞、洗涤红细胞）、血浆（新鲜冰冻血浆、冰冻血浆）、冷沉淀和血小板（单采血小板、浓缩血小板）等，除单采血小板外，其余血液成分多是从全血中分离制备而得。
2.不同血液成分携带病毒的概率也不相同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小。
3.红细胞输注的主要目的是为了补充红细胞，改善缺氧状态。红细胞输注是成分输血的主要组成部分。
4.血小板输注的主要目的是预防或治疗因血小板减少或功能障碍引起的出血。
5.新鲜冰冻血浆和冰冻血浆的主要区别在于冰冻血浆内不稳定的凝血因子，包括因子Ⅷ和因子V含量低。
6.常用的去除白细胞的血液成分包括去白细胞的红细胞和去白细胞的血小板，其主要用于：①多次妊娠或反复输血已产生白细胞抗体引起发热反应的患者；②需长期反复输血的患者。
7.辐照血液用于预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-gVHD），其主要适用于有免疫缺陷或有免疫抑制以及接受I、Ⅱ级亲属血液的患者输血，或者HLA配型血小板的患者输血。
8.输血的基本程序包括：①输血申请；②受血者血样采集与送检；③交叉配血；④发血；⑤输血等步骤。
9.交叉配血：有输血史或妊娠史的患者应进行不规则抗体筛查。受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内采集的，最好采用新鲜采集的患者血液标本进行交叉配血。
10.申请输血由经治医师填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样送交输血科（血库）备血。不属于急救用血的，应按照要求履行用血申请和审核程序。同一患者一天申请备血量少于800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；同一患者—天申请备血量在800~1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
11.自身输血可分为：①储存或自身输血；②稀释式自身输血；③回收式自身输血。目前，回收式自身输血是最常用的自身输血方式。
12.发热反应是最常见的输血不良反应之一。
13.急性溶血性输血反应多为ABO血型不相容输血引起。
14.输血相关移植物抗宿主病(TA-gVHD)是最严重的输血并发症之一。
【进阶攻略】掌握输血的原则和适应证，熟悉常用血液成分的特点。
【知识点随手练】
一、A2型选择题
1.男性，70岁，体重50，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了
A.溶血性输血反应
B.输血相关过敏反应
C.输血相关循环超负荷
D.输血相关败血症
E.输血相关急性肺损伤
2.女性，55岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g/L，血小板100×109/L。现准备术中用血，最好是选用
A.新鲜全血
B.浓缩红细胞
C.红细胞悬液
D.洗涤红细胞
E.红细胞悬液和血浆
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A2型选择题
1.【答案及解析】C。输血相关循环超负荷：输血量过大、速度过快、患者心肾功能受损，均可导致循环超负荷，引发心衰和肺水肿。循环超负荷容易发生于严重慢性贫血、心血管疾病、婴幼儿和老年患者。临床表现在输血结束后＜6小时出现，同时具备以下任意4种表现时可诊断TACO：①急性呼吸窘迫；②心动过速；③血压升高；④胸部正位X线检查显示急性或加剧的肺水肿；⑤液体正平衡的证据，B型钠尿肽升高。
2.【答案及解析】D。洗涤红细胞：全血或悬浮红细胞经过离心后，将上层血浆去除，再以无菌等渗溶液洗涤3次，加入适量无菌等渗溶液或红细胞保存液混匀制成，其特点是血浆蛋白含量很少。能够减少过敏反应的发生。
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