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公卫执业医师肾上腺素受体激动药:去甲肾上腺素药理作用

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肾上腺素受体激动药  第1讲 去甲肾上腺素

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.药理作用

(1)收缩血管:激动α1受体,使小动脉、小静脉强烈收缩,以皮肤粘膜血管收缩最明显,其次是肾脏、脑、肝、肠系膜、骨骼肌的血管。

(2)兴奋心脏:激动β1受体,心肌收缩力增加,心排出量增多。在整体情况下,由于血压升高而反射性心率减慢。

(3)升高血压:与剂量有关。小剂量:心脏兴奋,排出量增加,收缩压升高,舒张压升高并不明显,脉压变大。较大剂量:外周血管强烈收缩,外周阻力加大,收缩压和舒张压均可明显升高,脉压变小。

2.不良反应:用量过大或时间过长,可引起血管剧烈收缩,特别是肾血管剧烈收缩,可致肾脏损伤,出现少尿、尿闭和急性肾功能衰竭,甚至导致不可逆性休克。也可导致局部组织缺血坏死。

3.禁忌症:高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿、无尿、严重微循环障碍的病人及孕妇。

【进阶攻略】掌握其药理作用,熟悉不良反应和禁忌症。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.去甲肾上腺素的药理作用是

A.心脏兴奋,皮肤粘膜血管收缩

B.收缩压升高,舒张压降低,脉压加大

C.肾血管收缩,骨骼肌血管扩张

D.心脏兴奋,支气管平滑肌松弛

E.明显的中枢兴奋作用

2.关于去甲肾上腺素激动的受体,下列说法正确的是

A.去甲肾上腺素有强大的激动心脏β受体的作用

B.去甲肾上腺素能够选择性激动α受体

C.去甲肾上腺素能够对心脏β1受体作用较弱

D.去甲肾上腺素对心脏β2作用较强

E.去甲肾上腺素选择性激动α1受体

3.关于去甲肾上腺素不良反应及禁忌证的说法不正确的是

A.可引起局部组织缺血坏死

B.高血压患者禁用

C.动脉硬化患者禁用

D.不良反应中无急性肾衰竭

E.孕妇禁用

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。去甲肾上腺素激动血管的α1受体,使血管收缩,主要是使小动脉和小静脉收缩。其中皮肤黏膜血管收缩最明显,其次是肾脏血管。另外也能较弱地激动心脏的β1受体,使心肌收缩性加强,使心脏兴奋。

2.【答案及解析】D。去甲肾上腺素的不良反应有:局部组织缺血坏死、急性肾衰竭。因为能够引起宫缩频率增加,故其禁忌证为高血压、动脉硬化症,器质性心脏病及少尿、无尿、严重微循环障碍的患者及孕妇禁用。

3.【答案及解析】C。去甲肾上腺素激动α受体作用强大,对于α1和α2受体无选择性。对心脏β1受体作用较弱,对β2受体几乎没有作用。

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