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公卫执业医师精神分裂症常试题:妄想特征

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精神分裂症

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.精神分裂症:是一组原因未明的精神疾病,具有思维、情感、行为等多方面的障碍,以精神活动和环境不协调为特征。

病因:中枢DA功能亢进,或由于DA受体增加对DA的敏感性增加所致。

核心症状:包括阳性症状(幻觉、妄想、思维联想障碍、情感过程障碍、紧张综合征等)、阴性症状(意志减退、情感平淡、思维贫乏)、认知功能障碍(智力、学习与记忆功能、注意、运动协调性和言语功能的损害)。

特点:意识清晰,智能尚好,部分病人可以出现认知功能损害。

多起病于青壮年,常缓慢起病,病程迁延,有慢性化倾向和衰退的可能,但部分病人可以保持痊愈或基本痊愈状态。

2.临床分型

(1)偏执型:是最常见的类型。妄想为主,伴幻觉幻听。情感,意志言语行为障碍不突出。

(2)紧张型:以明显的精神紊乱为主要表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋,或自动性顺从与违拗。典型表现是病人出现紧张综合征。

(3)青春型:思维破裂,言语松散,不连贯、令人费解,有时会片段的幻觉妄想,行为不可预测,缺乏目的。

(4)单纯型:起病慢,持续发展,早期多表现类神经衰弱症状,常不引起重视,往往病后多年就诊,治疗效差。

(5)未分化型:妄想和幻想都突出,常伴有思维联想障碍和行为紊乱不符合以上各型的诊断。

(6)残留型:经治疗病情在2年内未完全缓解,残留个别阳性或阴性症状的患者。

(7)分裂后抑郁:指精神分裂症经过治疗病情未缓解而出现持续2周以上的抑郁情绪的类型。

【进阶攻略】要掌握精神分裂症的临床表现,主要掌握前四种临床分型。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.精神症状主要通过以下哪些检查确定

A.陪同就诊人员的叙述

B.体格检查

C.面谈及观察

D.实验室检查

E.智力测验

2.不符合妄想特征的是

A.内容与客观现实不符合

B.是一种病理的信念

C.内容多与患者自身相关

D.内容受文化背景影响

E.受教育越高越容易出现妄想

3.下列精神分裂症症状中,属于阳性症状的是

A.思维贫乏

B.病理性象征性思维

C.情感淡漠

D.意志减退

E.情感平淡

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。有精神症状的患者常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调,病程多迁延,自知力不全或缺乏。此时主要是通过面谈观察来确定其精神是否正常。

2.【答案及解析】E。妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。它虽不符合客观现实,也不符合所受的教育水平,但病人对此坚信不疑,无法被说服,也不能以亲身体验和经历加以纠正。具有自我卷入的特征,妄想内容均涉及切身利益和个人需求,为个人所独有。

3.【答案及解析】B。精神分裂症的阳性症状

(1)认识过程障碍:①幻觉:可出现各种幻觉,尤其是言语性幻听常见;②思维联想障碍:思维散漫、思维破裂、强制性思维等;③妄想:常见有被害妄想、关系妄想、夸大妄想,对精神分裂症有诊断意义的妄想为原发性妄想、被洞悉感、被控制感等;④其他形式的思维逻辑障碍:病理性象征性思维、语词新作等。

(2)情感过程障碍:主要表现为情感活动的不协调,如矛盾情感、情感倒错等。

(3)意志行为方面的特殊表现:主要表现有紧张综合征的症状、意向倒错等。

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