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第7讲 小儿心血管系统疾病
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.先天性心脏病简称先心病，是小儿最常见的心脏疾病，分为三大类
（1）左向右分流型（潜伏青紫型）：平时血液从左向右分流而不出现青紫。当剧哭、屏气或任何病理情况下致使肺循环压力超过体循环、右心的压力超过左心时，出现右向左分流而出现青紫，常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。
（2）右向左分流型（青紫型）：某些原因（如右心室流出道狭窄）致使右心的压力超过左心，使血流经常从右向左分流时；或因大动脉起源异常，使大量静脉血流入体循环时。常见的有法洛四联症、完全性大动脉转位等。
（3）无分流型（无青紫型）：即心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通道或分流。常见的有肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。
2.常见的几种先天性心脏病：房间隔缺损（左向右分流型）、室间隔缺损（左向右分流型）、动脉导管未闭（左向右分流型）、法络四联症（右向左分流型）。
【进阶攻略】重点掌握先天性心脏病的分型。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.房间隔缺损是先天性心脏病的一种，下面描述不正确的是
A.房间隔缺损轻者可无症状
B.房间隔缺损是房间隔在胚胎发育过程中发育不良所致
C.体检可见心前区隆起
D.肺动脉瓣第2音分裂明显但不固定
E.患儿易患肺炎
2.属于无分流型先天性心脏病的是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。肺动脉瓣区第2心音亢进是由于房间隔缺损时，左向右分流，导致肺循环阻力增高或血流量增多，肺动脉压力增高引起。由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，出现不受呼吸影响的第2心音固定分裂。
2.【答案及解析】D。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型，法洛四联症属于右向左分流型，肺动脉狭窄属于无分流型。
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