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第2讲 流行性乙型脑炎
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫传播，流行于夏秋季。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征等为特征。
2.临床分期：典型的临床经过分四期，即初期、极期、恢复期和后遗症期。
（1）初期：高热头疼，病程第1～3日。起病急，高热，39～40℃，伴头痛、恶心、呕吐。可出现精神倦怠或嗜睡，少数患者可出现颈项强直及抽搐。
（2）极期：病程第4～10日。全身中毒症状加重外，突出表现为脑炎的症状，高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状。此外还有意识障碍和脑膜刺激征及颅内压增高的表现。
（3）恢复期：极期过后，体温经2～5日降至正常，神志转清，以后语言、表情、运动及神经反射逐渐恢复正常。
（4）后遗症期：少数重症患者于半年之后仍留有精神神经症状，以失语、强直性瘫痪、扭转痉挛、精神失常等最为多见。
3.实验室检查：血白细胞数增高；脑脊液压力增高，外观清亮，细胞数轻度增加，蛋白质稍增高，糖和氯化物正常；血清乙脑特异性IgM抗体阳性可确诊。
4.预防措施：关键是抓好灭蚊、防蚊及疫苗注射为主的综合预防措施。
【进阶攻略】呼吸衰竭是本病最严重的表现和主要的死亡原因。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是
A.补体结合试验
B.血凝抑制试验
C.中和试验
D.特异性IgM抗体检测
E.病毒分离
2.下列属于人畜共患病的是
A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.细菌性痢疾
D.乙型肝炎
E.伤寒
3.流行性乙型脑炎极期最主要的3种凶险症状为
A.高热、惊厥、循环衰竭
B.高热、惊厥、呼吸衰竭
C.高热、昏迷、惊厥
D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭
E.昏迷、呼吸衰竭、高热
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。流行性乙型脑炎的实验室检查：血白细胞数增高；脑脊液压力增高，外观清亮，细胞数轻度增加，蛋白质稍增高，糖和氯化物正常；血清乙脑特异性IgM抗体阳性可确诊。
2.【答案及解析】B。流行性乙型脑炎是人畜共患病，多种畜类、禽类和鼠类都可感染。
3.【答案及解析】B。患者持续高热，增加脑细胞耗氧量，加重患者的脑缺氧。脑缺氧和脑水肿可引起频繁惊厥或抽搐，这又进一步加重脑缺氧形成恶性循环。乙脑患者较长时间的脑缺氧、脑水肿还可导致中枢性呼吸衰竭，严重的脑水肿引起脑疝，可引起迅速的中枢性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，严重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B选项正确。
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