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2021年公卫助理医师传染病章节重点:日本血吸虫病症状

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日本血吸虫病

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.血吸虫雌雄异体,合抱寄生于门静脉系统。人主要通过皮肤、黏膜接触含有血吸虫尾蚴的疫水而感染,血吸虫病属于人畜共患的寄生虫病。

2.急性血吸虫病临床表现:

(1)发热:热型以间歇热为主,体温多于午后、傍晚骤升,发热程度、期限与感染轻重有关,午夜或次晨大汗热退,也可表现为弛张热和不规则热。热程短者2天,长者数月,多数4周左右。多无显著毒血症症状。重型患者发热可长达数月,可有重听、意识淡漠、腹胀、相对缓脉等,严重者伴有消瘦、水肿、贫血及恶病质状态。

(2)消化道症状:可有食欲减退,腹痛、腹泻,部分患者可有脓血性大便,腹泻3~5次/日,可伴有恶心、呕吐,有时腹泻与便秘交替。重型患者腹部可有压痛及柔韧感,可有腹水形成。

(3)过敏反应:约有1/3的患者出现荨麻疹、血管神经性水肿、全身淋巴结肿大等,多见于发热期,以荨麻疹较多见,血中嗜酸性粒细胞显著增多。

(4)肝脾大:急性血吸虫病患者常有肝大,以左叶显著,质软、表面光滑。伴有压痛。常无黄疸,肝功能损害不明显。部分患者可有脾大。

3.实验室检查

①外周血嗜酸性粒细胞增高对急性血吸虫病的诊断有参考价值;

②粪便中检出虫卵或毛蚴是主要的确诊依据;

③直肠黏膜活体组织检查发现活卵对确证现症感染有意义;

④循环抗原检测对活动性感染的确定及早期诊断有帮助。

4.病原治疗:吡喹酮对血吸虫有很强的杀灭作用,是目前治疗血吸虫病较为理想的药品。

5.预防措施:灭螺是预防措施中的关键,查清螺情,因地制宜,采用物理及化学的方法反复进行。

【进阶攻略】血吸虫病临床特点:肝脾大;发热皮疹;腹痛腹泻;血嗜酸粒增高;接触疫水。

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