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利多卡因的药理作用及临床应用-口腔助理医师《药理学》资料

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利多卡因(赛罗卡因, Lidocaine、Lignocaine、Xylocaine、Xylotox) 利多卡因为氨酰基酰胺类中效局麻药。具有起效快、弥散广、穿透性强、无明显扩张血管作用的特点。其毒性随药物浓度增大而增加,在相同浓度下,0.5%浓度与普鲁卡因相似;1%浓度则较后者大40%;2%浓度则比普鲁卡因大1倍。除了用于麻醉外,静脉注射或静脉滴注利多卡因还可治疗室性心律失常

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用法与剂量:口咽及气管表面麻醉可用4%溶液(幼儿则用2%溶液),用量不超过200mg,起效时间为5分钟,时效约可维持15——30分钟。0.5%——1.0%溶液用于局部浸润麻醉,时效可达60——120分钟,依其是否加用肾上腺素而定。神经阻滞则用1%——1.5%溶液,起效约需10——20分钟,其时效可维持120——240分钟。硬膜外和骶管阻滞则用1%——2%溶液,出现镇痛作用约需5.0±1.0分钟,达到完善的节段扩散约需16.2±2.6分钟,时效为90——120分钟。2%——5%溶液可用于蛛网膜下隙阻滞,一次用量限于40——100mg,时效为60——90分钟,由于阻滞的范围不易调节,一般在临床上并不常用。

神经阻滞和硬膜外阻滞,成人一次用量为400mg,加用肾上腺素时极量可达500mg。硬膜外阻滞用量为400mg,其血内浓度达2——4μg/ml。出现毒性症状,则浓度多已超过5μg/ml;出现惊厥症状,则血内水平已达7μg/ml以上。

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