关于【童潇】公卫执业医师健康教育与健康促进考点精讲之社区健康教育与健康促进，相信很多考生十分感兴趣，具体内容为大家整理如下：

一、社区健康教育与健康促进

（一）概念

1.社区健康教育与健康促进的概念 社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为对象，以促进社区健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动与过程。

社区健康促进是指通过健康教育和社会支持，改变个体和群体行为、生活方式和环境影响，降低社区的发病率和死亡率，提高社区人民的健康水平和生活质量。

2.社区健康教育与健康促进的对象 包括辖区内常住居民和社区所辖各企事业单位、学校、商业及其他服务行业的从业人员，重点人群是儿童、青少年、妇女、慢性病患者、老年人、残疾人等脆弱人群。

3.国家基本公共卫生服务

（1）国家基本公共卫生服务

1）起源与发展：中共中央、国务院于2009年颁布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，将基本公共卫生服务均等化作为医改重要内容之一。原卫生部、财政部、人口计生委联合印发了《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，组织制定了《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，包括10个类别，即城乡居民健康档案管理、健康教育、0——36个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病报告和处理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理，并于当年启动实施。

2011年原卫生部组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，增加了卫生监督协管服务规范，修订了纳入儿童健康管理的年龄范围，形成了《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》。随着政府对国家基本公共卫生服务投入的增加，为了更好地满足人民群众的健康需求、促进基本公共卫生服务逐步均等化，2016年再次对《规范》进行修订，形成了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》。

包括12项内容：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0——6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。

2）服务模式

A.服务提供者：《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》中明确指出，基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，同时也鼓励其他基层医疗卫生服务机构提供基本公共卫生服务。

B.经费保障：基本公共卫生服务按照项目向辖区常住居民免费提供，经费标准按照单位服务综合成本核定，由政府安排预算。2009年基本公共卫生服务项目经费为人均15元，之后逐步增加，2016年已经达到人均45元。

（2）健康教育服务规范

1）服务对象：

健康教育服务对象为辖区常住居民，包括户籍在本辖区，平时也居住在本辖区的居民；户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上的居民。不包括：户籍在本辖区，但离开本地半年以上的居民。

2）服务内容：

A.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。

B.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0——6岁儿童家长等人群进行健康教育。

C.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。

D.开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。

E.开展食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生和计划生育等公共卫生问题的健康教育。

F.开展突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。

G.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。

（3）服务形式及要求

1）提供健康教育资料

A.发放印刷资料：印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。

B.播放音像资料：音像资料为视听传播资料，如VCD、DVD等各种影音视频资料。每个机构每年播放音像资料不少于6种。

2）设置健康教育宣传栏：乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。

3）开展公众健康咨询活动：利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。

4）举办健康知识讲座：定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。

5）开展个体化健康教育：乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。

（4）健康教育专业机构在基本公共卫生服务中的作用

1）培训：向乡镇卫生院和社区卫生服务中心专（兼）职人员开展健康教育专业知识和技能培训。

2）接受基层医疗卫生机构委托，统一设计、制作印刷类、音像类健康教育材料。

3）充分发挥健康教育专业机构的作用，为基层医疗卫生机构提供技术指导，并进行考核评估。

（二）基本内容

城市社区健康教育与健康促进基本内容

1.城市社区常见疾病防治知识的宣传教育

（1）慢性非传染性疾病的社区防治主要内容：

①提倡健康的生活方式，控制行为危险因素。

②普及慢性非传染性疾病的防治知识，提高自我保健能力。

③增强从医行为，提高对社区卫生服务的利用。

（2）提高警惕，防范新老传染病：应加强对其传染源、传播途径及防治方法的宣传教育。

（3）加强安全教育，防止意外伤害：意外伤亡，如交通事故、劳动损伤、溺水、自杀等，是当前造成青年人死亡和病残的最常见的原因。

2.家庭健康教育

（1）家庭生活方式教育：包括膳食的合理搭配、食物的合理烹调、定时定量饮食、炊具食具的简易消毒方法、碘盐的保管与食用、夏季食品的简易冷藏和贮存方法、暴饮暴食、偏食、酗酒对健康的影响，以及常见食物中毒的预防知识等。

（2）家庭急救与护理：包括烧伤、烫伤、触电、跌伤等意外事故的简易急救方法和处理原则、人工呼吸操作方法、常用药物的保存与使用方法，血压计和体温表的使用方法等。

（3）住宅建设和居室环境卫生知识：包括住宅选址、给水和排水、农村卫生厕所的建设、居室的通风和合理布局、居室装修的卫生问题、居室采光照明的卫生要求及对健康的影响、预防煤气中毒、减少煤烟污染等。

（4）生殖健康教育：包括计划生育、优生优育优教、妇幼保健、性生活知识等。

（5）家庭心理卫生教育：包括独生子女教育、正确处理夫妻之间、婆媳之间、父母与子女之间关系、保持良好的人际关系、防治和消除社会心理紧张刺激等方面。

3.创建健康城市的健康教育 健康教育在创建健康城市的实施中，无论在宣传健康城市的理念、发动群众积极参与阶段、组织发展阶段以及执行阶段都负有宣传动员的责任，而健康促进的策略和目标可以说和健康城市是完全一致的。

4.社会卫生公德与卫生法律法规教育 大力宣传普及《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国食品卫生法》、国务院颁布的《公共场所卫生管理条例》、各级政府颁布的地方性城市卫生管理条例（办法、规定）等，大力提倡良好的卫生道德观念，使社区居民自觉地维护社区形象。

（三）农村社区健康教育与健康促进基本内容

1.农村常见病防治知识的宣传教育 包括传染病及寄生虫病防治知识；慢性非传染性疾病防治知识；地方病防治知识；农业劳动相关的疾病防治知识。

2.农村环境卫生与环境保护 加强卫生要求和卫生技术指导，重点抓好村宅建设卫生、饮水卫生、粪便垃圾处理、消灭四害、保护环境、控制环境污染等方面的健康教育。

3.计划生育和优生优育知识与技术指导 大力宣传《计划生育管理条例》、《母婴保健法》、《婚姻登记条例》等。减少遗传及先天性疾病、精神疾病、新生儿出生缺陷疾病的发生。

4.健康观念与卫生法制教育 揭露封建迷信的危害性和封建迷信活动的欺骗性，逐步摒弃延续了几千年的不良卫生习惯和行为习惯，开展卫生普法工作，提高农民的法制观念和遵法执法的自觉性。

5.留守儿童健康教育 儿童短期或长期失去父母的监护可以出现诸多健康问题，尤其是心理问题。村委会和学校应承担主要教育责任。同时社会应注重社会大环境的营造，呼唤社会各界的关注。

（四）特殊人群的健康教育内容

1.妇女健康教育的基本内容

（1）各生理周期健康教育要点

1）月经期：包括对青春期少女进行月经初潮教育、月经的生理知识、经期卫生保健的重要性与心理卫生教育等。

2）妊娠期：包括妊娠的生理卫生知识、母体的变化、妊娠期劳动、休息、营养等保健知识、孕期用药及性生活注意事项、孕期的自我监护和胎教、定期产前检查及胎教的意义。

3）围生期和哺乳期：围生期的生理和心理知识、分娩的先兆、临产和分娩的过程、产褥期的卫生保健常识、产后常见病的预防、新生儿护理、喂养、保健及教育等。

4）更年期：生理、心理及社会适应的健康教育，帮助女性正确对待更年期，学习心理调节的方法。

此外《规范》中还指出孕产妇的健康管理规范内容。内容如下：

a.孕早期健康管理：孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。

b.孕中期健康管理：孕16——20周、21——24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。

c.孕晚期健康管理：督促孕产妇在孕28——36周、37——40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。

d.产后访视：在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3——7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。

e.产后42天健康检查：镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。

（2）合理膳食教育：妇女多承担家庭主妇的角色，应学习营养学知识，根据家人的健康状况科学、合理地安排饮食，注意营养与平衡膳食、饮食规律，把好病从口入关。

（3）科学育儿：应掌握妊娠期的保健知识、做好孕期保健，掌握母乳喂养和婴幼儿喂养的知识等。

（4）妇女常见病的教育：常见妇科病的防治知识，乳腺癌和妇科肿瘤的定期普查和早期发现。

（5）心理健康教育：妇女在社会上多处于弱势状态，妇女要学会自我心理调节和保护，培养积极乐观的性格。社会应给予她们以情感和教育支持，使她们掌握行之有效的情绪转移、疏导及心理调节的方法。

（6）美容保健知识教育：指导女性正确选择使用化妆品，正确选择美容院及美容医院，美容手术应注意的事项以及健康的美容观念等。

2.0——6岁儿童健康教育内容 本阶段的教育对象不是儿童本人，而是儿童的照料者。根据儿童发育特点分为两个阶段：出生——18个月和19个月——6岁。

出生——18个月的教育重点：先天缺陷的筛查、母乳喂养、辅食添加、预防接种、智力开发等。

19个月——6岁的教育重点：传染病和意外伤害的预防，同时对贫血、营养缺乏、佝偻病、发育迟缓、智力落后、语言障碍等防治进行教育。

此外《规范》中对于0——6岁儿童的健康管理内容如下：

（1）新生儿家庭访视：新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。

（2）新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行随访。

（3）婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均应在乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。

（4）学龄前儿童健康管理：为4——6岁儿童每年提供一次健康管理服务。

3.老年人健康教育内容

（1）行为指导：指导老年人科学规律的生活起居，良好的生活习惯；纠正不良的行为和生活方式，限制吸烟、饮酒。

（2）心理卫生教育：鼓励老人多参加社会活动、参加力所能及的活动，与子女相互适应、相互支持；合理安排作息时间；保持乐观的情绪，加强健脑锻炼，避免孤独。减少焦虑情绪。

（3）生活卫生：提倡科学合理的平衡膳食，以富含蛋白质、低脂肪、低胆固醇、少盐、少糖、富含维生素和微量元素的食物为主；少吃多餐，定时定量；正确选择保健品。

（4）常见病防治：心脑血管疾病、糖尿病、白内障、青光眼、腰腿痛、关节炎等疾病的防治知识和自我护理方法。

（5）体能活动：根据自身特点选择适合自己的体育活动项目，运动不过量。

此外《规范》中还明确指出老年人（65岁以上）的健康管理规范内容。内容如下：

每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

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