为帮助大家顺利复习备考，达到事半功倍的效果，下面将公卫执业医师考点Ⅱ相反应及相关酶小结的具体内容整理分享给大家，希望对掌握本部分知识点提供帮助。
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.Ⅱ相反应即结合反应，是化学毒物原有的或经Ｉ相反应后引入或暴露出来的羟基、氨基、羧基、巯基、羰基和环氧基等基团与内源性辅因子之间发生的生物合成反应。Ⅱ相反应主要在肝脏进行，其次为肾脏。除甲基化和乙酰化作用外，其他Ⅱ相反应显著增加结合物的水溶性，促进排泄。
2.常见的Ⅱ相反应
（1）葡萄糖醛酸结合：葡萄糖醛酸结合是最常见的结合反应。葡萄糖醛酸的供体来源是在尿苷二磷酸葡萄糖醛酸（UDPGA）。催化的酶是葡萄糖醛酸基转移酶，反应产物是β-葡萄糖醛酸苷。
（2）硫酸结合：内源性硫酸的来源是3’-磷酸腺苷-5’-磷酸硫酸（PAPS），再在磺基转移酶的作用下与酚类、醇类或胺类结合为硫酸酯。
（3）谷胱甘肽结合：谷胱甘肽（GSH），可在谷胱甘肽S-转移酶（GST）催化下与含有亲电原子C、N、S、O化学物生成结合物。被认为是亲电子剂解毒的一般机制。
（4）乙酰结合：乙酰辅酶A将乙酰基转移到含有伯胺、羟基或巯基的化学物上，形成酰胺、酰肼结合物。
（5）氨基酸结合：羧酸、芳香羟胺两类物质。由N-酰基转移酶催化与甘氨酸、谷氨酸、牛磺酸等氨基酸的氨基反应，形成酰胺键。
（6）甲基化作用：由S-腺苷蛋氨酸供给甲基，与底物结合后，水溶性降低，不利于从机体排除，毒性降低。
【进阶攻略】掌握Ⅱ相反应的基本内容，几种常见的Ⅱ相反应要熟悉。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.化学毒物经下列哪一种生物转化反应后水溶性降低
A.葡萄糖醛酸结合
B.羟化作用
C.硫酸结合
D.甲基化作用
E.谷胱甘肽结合
2.在生物转化中最常见的一种结合物是
A.乙酰基
B.甲基
C.谷胱甘肽
D.葡萄糖醛酸
E.硫酸
3.可使亲电子剂解毒的结合反应为
A.葡萄糖醛酸结合
B.谷胱甘肽结合
C.硫酸结合
D.乙酰化作用
E.甲基化作用
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。化学物经生物转化后一般是水溶性增强，以利于排泄。在5个备选答案中，只有甲基化结合反应的产物水溶性降低，因此答案D是正确的。
2.【答案及解析】D。结合反应是体内最重要的生物转化方式，主要的结合反应类型有：葡萄糖醛酸结合反应；硫酸结合反应；乙酰基结合反应和甲基结合反应等。所以最常见的结合物为D项。
3.【答案及解析】B。谷胱甘肽（GSH）具有的亲核性-SH，可在谷胱甘肽S-转移酶（GST）催化下与底物含有的亲电原子C、N、S、O反应，生成结合物。此种结合被认为是亲电子剂解毒的一般机制。
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