关于“公卫执业医师技能案例分析仿真练习题：鼠疫的直接接触者有哪些 怎么处理”的内容，相信很多考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理如下：

解析：鼠疫：应急处置

1.传染源控制  乡镇、村和社区医疗卫生人员接到鼠疫疫情报告后，必须在1小时内出发，迅速赶赴现场，将患者隔离抢救，同时立即上报。

各区县疾病预防控制中心接到鼠疫疫情报告后，必须在2小时内出发，快速赴现场调查核 实，同时用电话向上级疾病预防控制中心和本级卫生行政部门报告，报告内容包括：发病时间、 地点、发病人数、死亡人数、初步发病原因等内容。

（1）患者隔离治疗  在患者较少的情况下，一般就地隔离治疗，首选链霉素治疗，其次是广谱抗生素。在疫情严重，患者较多且分散的情况下，须建立临时隔离病院，隔离病房必须经过彻底的消毒、灭蚤、灭鼠后方可收容患者。疫情发生在城市时，应将患者集中在指定的传染病院。各型患者应分别隔离，肺鼠疫、肠鼠疫患者单间隔离。对痰、排出的脓液、污染物品要随时消毒。

送往医院的患者，应在病家先做好初步消毒及灭蚤工作，途中防止污染，护送车辆到达目的地后，对车辆及车上所有的物品要彻底消毒。入院后先将患者送入卫生处置室进行卫生处理，更换衣物，然后送入病室。

（2）疫点疫区划分与封锁  发生鼠疫疫情时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布疫区范围；经省、自治区、直辖市人民政府批准，可以对本行政区域内疫区实施封锁；封锁大、中城市的疫区或者封锁跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。

疫区和隔离区域划定范围要明确，根据污染严重程度和管理控制要求，依次划定小隔离圈、大隔离圈、警戒圈和封锁区域。隔离区域要设立明显警示标志，由专人负责警戒管理，严格实行隔离，必要时由公安或武警配合管理，严禁非工作人员出入。

小隔离圈划定：以鼠疫患者、疑似患者或鼠疫尸体所在住处为中心，将周围可能被污染的 区域（一个庭院或一栋房子或一个自然村）划定为小隔离圈。患者（或尸体）发生在城镇社区时，可将其中一栋楼房或患者（或尸体）所在的一个独立单元划定为小隔离圈。

大隔离圈划定：以鼠疫患者、疑似患者或鼠疫尸体所在住处为中心，将周围可能被污染的区域（一个村、或一个街道部分或全部，牧区则以病家住所为中心，将其附近常有人来往的地域，一般1～2km范围内）划定为大隔离圈。

警戒圈划定：将疫点周围5km范围内所有居民点划定为警戒圈。

实施封锁隔离：划定为小隔离圈内的居民实施封锁隔离，在封锁隔离期间严禁外出，严禁与其他人员接触。

（3）直接接触者的隔离留验 直接接触者是指与鼠疫患者、疑似患者、鼠疫尸体或被鼠疫菌污染的物品近9天内有过密切接触的人员，如共同生活、学习、工作、交谈和乘坐交通工具等 的人员。

小隔离圈内原住人员一般视为直接接触者，在小隔离圈内进行居家隔离观察。

大隔离圈内及其他直接接触者可居家单室隔离，或设立临时隔离留验站集中隔离观察。

所有直接接触者在隔离期间均应口服磺胺制剂或其他广谱抗生素预防性治疗5～7天。隔离期限为自最后一次暴露之后9天。

流行病学调查应及时掌握直接接触者与患者接触时间、地点、接触方式及与患者关系等情况，并做好记录与登记，对与鼠疫患者有密切接触史的人员应实施医学观察，及时掌握密切接触者有无发生高热等鼠疫类似症状，对出现症状的密切接触者应与其他密切接触者分开隔离，一旦确诊后应按照患者隔离治疗要求实施隔离治疗。密切接触者医学观察由所在地乡村医生、校医、社区卫生服务站医务人员等负责。

解除医学观察期标准为医学观察期满且密切接触者中未出现鼠疫患者。

（4）检诊、检疫  除对小隔离圈内人员、居家和集中隔离的直接接触者由医疗卫生人员专人检诊检查外，当地基层医疗和预防保健人员负责对疫区内、外群众检诊、检疫，每日2次，如发现体温在37℃以上的发热患者，尤其是密切接触者在不能排除鼠疫时，应及时采集标本送检，进行细菌学、血清学诊断，并进行隔离观察和预防性治疗。

在疫区范围内加强检疫，限制货物外运，尤其旱獭等动物；对出人疫区的车辆开展消毒、杀虫、灭鼠处理，注意观察过往行人的健康状况。

（5）尸体处理  对鼠疫尸体和疑似鼠疫尸体，根据《传染病防治法》及有关法规要求，应立即火葬或深埋，必要时可进行解剖查验。在火葬或深埋前，先将尸体及其周围用0.5%过氧乙酸或1000mg/L二氧化氯溶液喷雾消毒，用消毒液浸泡棉球堵塞口、鼻、耳、肛门、阴道等，然后用 消毒液浸泡过的被单或白巾将尸体包裹。

参加验尸和送葬人员均须戴口罩，着防护服，事后进行彻底消毒。

2.切断传播途径

（1）消毒  消毒是防止鼠疫疫情扩散的重要措施，是疫区处理的主要措施之一，其目的是 将污染范围内的病原微生物杀灭或消除，使之无害化。

（2）灭蚤、灭鼠、环境整治

鼠疫疫区判定后，根据先灭蚤后灭鼠的原则，对疫区所有房屋、地面、墙壁等普遍 喷洒灭蚤药物，进行初步灭蚤。接着进行第二次彻底普遍的药物灭蚤，对大小隔离圈首先进行环境灭蚤，同时进行鼠疫灭蚤处理。对疫区所有房屋、地面、墙壁、室内物品等喷洒灭蚤药物 （溴氰菊酯、奋斗呐、灭害灵等），加强对隔离圈及警戒圈范围内猫、犬动物管理。

（3）灭鼠：在灭蚤的基础上对大、小隔离圈室内外开展灭鼠，应用高效灭鼠剂（敌鼠钠盐、溴敌隆等），采用熏蒸法或毒饵法进行，大、小隔离圈内经灭鼠处理后，无论家鼠、野鼠都要达到无鼠无洞标准。

灭鼠标准为家屋鼠密度降至0.5%以下，生产生活区及其附近的鼠疫主要宿主密度要分别降至：家鼠1%以下，黄鼠1只/10公顷以下，沙鼠3只/10公顷以下，旱獭0.55只/10公顷 以下。

（4）环境卫生整治：对大、小隔离圈内环境开展整治工作，清除鼠蚤孳生地的场所和病原体存在的隐患。

3.保护易感人群措施

（1）预防性服药  对鼠疫密切接触者可运用磺胺、四环素、多西环素（强力霉素）等抗生素进行预防性服药，磺胺嘧啶剂量成人首剂2g，每4～6个小时服1g，连服5天。观察期限9天。

（2）预防接种  必要时可对隔离圈外一定范围内人群实施预防接种，接种率应达85%以上。

（3）开展健康教育 对疫区居民和进入疫区的群众开展鼠疫防制知识教育，重点宣传教育内容为：实行“三报三不”制度。鼠疫“三报”是指：报告病死鼠、报告疑似鼠疫患者、报告不明原因的高热患者和急死患者。鼠疫“三不”是指：不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区。

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