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公卫执业医师实践技能胸部叩诊考点:对比叩诊

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对比叩诊:主要检查有无异常叩诊音。从第二肋间开始,左右对比,上下对比,自上而下,逐个肋间进行叩诊。叩诊肩胛间区时板指与脊柱平行。正常肺野叩诊呈清音。心肺及肝肺交界处叩诊呈浊音,肝脏和心脏部位叩诊呈实音,胃泡区叩诊呈鼓音。叩诊肺野时若出现浊音、实音、过清音或鼓音,则视为异常叩诊音。

(1)浊音或实音:肺大面积含气量减少或不含气的病变,如大叶肺炎、肺不张、肺肿瘤等;胸膜增厚或胸腔积液(实音)等。

(2)过清音:肺含气量增多,如肺气肿、肺充气过度(哮喘发作)。

(3)鼓音:叩诊部位下方为气体所占据,主要见于气胸,偶见于靠近胸壁的直径 >3——4cm的空洞或空腔。

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