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第七颈椎棘突、肩胛下……、肺下界叩诊，胸外按压

1.第七颈椎棘突：最明显的棘突，用于计数椎体。

2.肩胛下：具体问题不详。肩胛角：沿肩胛骨的内侧缘向下，其终止处为肩胛下角，在被检者直立位、双上肢下垂时，两侧肩胛下角的连线一般通过第8胸椎、第7或第8后肋。

3.肺下界叩诊：通常检查锁骨中线和肩胛线上的肺下界。叩诊音由清音移向浊/实音时为肺下界。正常肺下界：右锁骨中线第6肋间、左右腋中线第8肋间、左右肩胛下角线第10肋间，体型瘦长者可下移一个肋间，体型肥胖者可上移一个肋间。左锁骨中线上因有心脏影响，不检查肺下界。

4.胸外按压：操作方法

置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处，男性在两乳头连线中点。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5——6cm或胸部前后径的1/3（婴儿约4cm）后，突然放松。按压频率100——120次/分。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸 2次（30：2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5 秒）与观察自主呼吸的恢复（3——5秒）双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。

注意事项

（1）按压必须要与人工呼吸同步进行。

（2）按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。

（3）按压放松时手掌不要离开原部位。

（4）因抢救需要（如必要时的心内注射，做心电图），停止按压不要超过10秒。

（5）婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率100——120次/分钟以上。

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