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公卫医师体格检查历年模考:胸廓活动度/叩诊心脏浊音界/心肺复苏

2022年公卫执业/助理医师资格考试实践技能考试时间:2022年6月18日-19日。实践技能第一站体格检查是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,医学教育网老师专门总结了“公卫医师体格检查历年模考:胸廓活动度/叩诊心脏浊音界/心肺复苏)”,预祝大家都能取得优异成绩:

查看汇总全国历年公共卫生执业医师实践技能第一站体格检查模拟题汇总

分值占比 
体格检查

题号:胸廓活动度,叩诊心脏浊音界、心肺复苏

解析:

胸廓:

观察胸廓形态。正常胸廓两侧大致对称,呈椭圆形,前后径:左右径约为 1:1.5。

1)胸廓形态异常:①桶状胸:前后径:左右径≥1,同时伴肋间隙增宽,见于肺气肿;②佝偻病胸:为佝偻病所致胸廓改变,包括佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸;③脊柱畸形所致胸廓畸形:脊柱前凸、后凸或侧弯均可造成胸廓形态异常。

2)单侧胸廓形态异常:①单侧胸廓膨隆:见于大量胸腔积液、气胸等;②单侧胸廓塌陷:见于胸膜肥厚粘连、大面积肺不张、肺叶切除术后等。

心脏叩诊:

首先从心尖搏动最强点外侧2cm处开始,由外向内叩诊,当清音变为浊音时,为心脏的相对浊音界,并做好标记;然后逐一肋间向上叩诊至第2肋间。

叩诊右侧心浊音界时,先从第二肋间开始沿右锁骨中线向下叩诊,当清音变为浊音时为肝上界,然后从肝上界的上一肋间开始,以同样的方法,叩至第2肋间,并做好心浊音界标记即可。

叩诊结束后,用直尺测量各标记点到前正中线的距离,即可得出心浊音界的范围。

心肺复苏

心肺复苏前,应注意以下几点:①需要判断救治环境是否安全,确认无危险因素后再接近病人;②接近病人后,操作者俯身,将面部贴近病人口鼻处,判断病人有无自主呼吸;同时拍打双肩,并呼叫病人,以此判断病人是否失去意识;③触摸颈动脉,进一步确认患者是否心跳骤停;④判定病人呼吸、心跳骤停后,应将病人放置在硬板床或其他硬质平面上,然后再进行心肺复苏。

置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处,男性在两乳头连线中点。肘关节伸直,借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后径的1/3(婴儿约4cm)后,突然放松。按压频率100~120次/分。单人抢救时,每按压30次,俯下做口对口人工呼吸 2次(30:2)。按压5个循环周期(约2分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不超过5 秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5秒)双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一人负责维持呼吸道通畅,并做人工呼吸,同时监测颈动脉的搏动。

说明:以上模拟试题摘自历年模考题,仅供参考,具体以2022年公卫执业医师辅导课程老师授课内容为主。

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