甲状腺检查
甲状腺位于环状软骨下方2~4气管环前,由一个峡部和两个侧叶组成,呈H型;在吞咽时,甲状腺可随甲状软骨向上移动。
1.甲状腺侧叶——前面触诊
被检者取坐位,检查者站立在被检者面前,检查时,一手拇指将被检者甲状软骨推向对侧,另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,同时嘱被检者做吞咽动作,感受甲状腺大小、形态、质地以及有无震颤,最后再以同样方法检查另一侧甲状腺。
2.甲状腺侧叶——后面触诊
检查时,被检者取坐位,检查者站立于被检者后面。一手示指、中指将被检者甲状软骨推向对侧,另一手拇指将胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示指、中指在其前缘触摸甲状腺,同时嘱被检者做吞咽动作,最后以同样方法检查另一侧甲状腺即可。
注意事项:
1.在甲状腺肿大时,应明确甲状腺的分度:
①视诊不能见到肿大的甲状腺,但在触诊时感受到甲状腺增大,为I度肿大;
②甲状腺肿大,但未超过胸锁乳突肌后缘者为Ⅱ度;
③甲状腺肿大超过胸锁乳突肌后缘这为Ⅲ度。
常见甲状腺肿大的病因有Graves病、单纯性甲状腺肿、桥本病、肿瘤等。
2.在实际考试中,无论考题要求用哪一种检查方法,都要嘱被检者做吞咽动作,此步骤容易遗漏,应格外注意。
3.甲状腺I度肿大时,可用右手的拇指、示指和中指分别置于甲状软骨两侧,嘱患者做吞咽动作进行触诊,或站于患者后面用双手的示、中、环指置于甲状软骨两侧进行触诊。
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