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2017年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第31期：

【流行病学】

在一项100名病例与100名对照的匹配病例对照研究中，有70名病例与25名对照具有暴露史，其中病例和对照均有暴露史的为10对。据此可计算出OR值为

A.6

B.4

C.0.17

D.1.5

E.不能计算

【答案】B

【答案解析】根据资料列出配对设计的四格表：

对照	病例		对子数
	有暴露史	无暴露史
有暴露史 无暴露史	10（a） 60（c）	15（b） 15（d）	25（a+b） 75（c+d）
对子数	70（a+c）	30（b+d）	100（t）

配对资料的病例对照研究的OR值计算公式为：OR=c/b。

完全随机设计的病例对照研究的OR值计算公式为：OR=ad/bc。

本题考查的是配对设计的病例对照研究，其OR计算公式为：OR=c/b=60/15=4。

【流行病学】

在同一人群中连续多年用阴道涂片法筛检子宫颈癌，假定此方法的灵敏度和特异度不变，每年查出的子宫颈人数将

A.保持不变

B.不断下降

C.不断上升

D.忽高忽低

E.不能预测

【答案】B

【答案解析】筛检试验的结果只跟三个因素相关，灵敏度、特异度、患病率，其他指标的都是衍生出来的，每一年按照固定的灵敏度特异度进行筛检，那么固定人群里面的宫颈癌患病人数必定持续下降，人群总数不变，患病率降低，筛检出的人数下降。

【临床综合】

新生儿生后2～3天出现黄疸，持续4周仍未消退，母乳喂养，一般情况好，可能处于

A.生理性黄疸

B.新生儿溶血症

C.新生儿胆道闭锁

D.新生儿核黄疸

E.母乳性黄疸

【答案】E

【答案解析】新生儿生理性黄疸的特点是，大多在出生后2～3天出现，4～5天时最严重，足月儿一般在7～14天消退，早产儿一般在3～4周消退。此外，黄疸一般都是轻度的，孩子也没有其他不适症状。

母乳喂养的婴儿在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰，一般状况良好，无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。

该患儿已经4周，黄疸仍未消失，所以排除生理性黄疸。题干提示母乳喂养，并且患儿一般情况良好，所以最有可能是母乳性黄疸。BCD都会有临床不适的症状。

【临床综合】

因病致体重下降＞20%，术后感染率会增加

A.1倍

B.2倍

C.3倍

D.4倍

E.无影响

【答案】C

【答案解析】营养不良的病人常伴有低蛋白血症，往往与贫血、血容量减少同时存在，使其耐受失血、低血容量的能力降低。低蛋白状况可引起组织水肿，影响愈合。因病致体重下降＞20%，不仅死亡率上升，术后感染率也会增加3倍。因此，术前应尽可能予以纠正。如果血浆白蛋白测定值低于30g/L或转铁蛋白＜0.15 g/L，则需术前行肠内或肠外营养支持。

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