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儿童生长对热能需求-公卫助理医师考试辅导

2014-05-29 18:46 来源:医学教育网

公卫助理医师考试中的科目繁多,医学教育网小编整理了考试中的部分内容,希望对参加考试的考生有所帮助。

能量是维持生理功能最重要的因素。如果膳食能量供应不足,其他营养素也不能在体内很好地利用,同时还会动用机体内的碳水化合物、脂肪和蛋白质类来满足生理需要,因而会影响生长发育。能量供给过多又可引起肥胖症。因此,为了使儿童体重能按比例正常增长,能量消耗必须与摄入相平衡。

儿童少年的热能需要量应从5个方面考虑:基础代谢、食物特殊动力作用、排泄消耗、生长发育、动作和活动。

(1)基础代谢:基础代谢是指维持人体在空腹、清醒而安静的状态下在环境温度18℃~25℃时的能量所需。在单位时间内每平方米体表面积所需的基础代谢能量为基础代谢率。儿童基础代谢率约较成人高10%~15%,一般占总热能的50%,并随着年龄增长、体表面积的增加而逐渐减少。

(2)食物特殊动力作用:摄取食物后数小时体内能量消耗增加,主要用于食物消化、吸收、运转、代谢利用和储存,食物的这种刺激能量代谢的作用称为食物特殊动力作用,或称食物生热效应。摄入不同食物消耗的热量各不相同,蛋白质最多,碳水化合物和脂肪则较低。婴儿时期以奶为主食,蛋白质较多,其食物特殊动力作用所需能量约占总能量的7%~8%,而进食混合饮食的年长儿则占5%左右。

(3)排泄与消耗:每天摄入的食物不能被完全消化吸收,剩余的未能消化吸收的部分食物就随粪便排出体外,主要是脂肪与蛋白质,这部分所占能量较为恒定,通常占每日总需能量的10%以下。腹泻时此项能量丢失增加。

(4)生长发育:生长发育是儿童在能量所需方面所特有的。因儿童正处在不断生长发育之中,年龄越小生长越迅速,体格快速增长,各组织器官长大成熟,都需要消耗能量,所需能量与生长发育速度成正比。如果饮食所供能量不能满足这些需要,生长发育就会迟缓,甚至停顿。机体每增加1g体重约需能量5kcal(1kcal=4.184kJ),每增加1g蛋白质约需能量6kcal,每增加1g脂肪需能量12kcal.

一般来说,用于生长发育的热能需要与总热能的比例大致应为:婴儿期为25%~30%;学龄前儿童为15%~16%;学龄初期儿童10%;青春发育期少年13%~15%.

(5)动作和活动;肌肉活动的能量消耗是机体能量消耗的主要部分。健康的儿童是活泼喜动的,这有助于生长发育,尤其是肌肉发育。一般小婴儿因生活单调,活动较少,这方面能量消耗较少,而以后肌肉活动增多,活动强度增加,时间较长,需要消耗的能量就越多。一岁以内小儿每日每公斤体重需要15~20kcal,到12~13岁时可达30kcal左右。


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