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细菌性角膜炎的临床表现”相信是准备参加国际眼科
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临床表现
症状:发病急,常在角膜感染后24~48小时发病,表现为眼痛、畏光、流泪、视力骤降、患侧
头痛等,多伴有脓性分泌物
体征:眼睑水肿及痉挛、混合性充血;角膜上有黄白色浸润灶,边界模糊,周围角膜组织水肿;病灶很快形成溃疡,底部污浊,表面常有坏死组织覆盖不同致病菌感染角膜造成不同角膜病变特征
a.革兰阳性菌感染常表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿,伴有边界明显的灰白色基质浸润和小范围的周边上皮水肿
b.肺炎链球菌、溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染造成的匐行性角膜溃疡,溃疡基底常有坏死组织覆盖,溃疡边缘向周围和深部呈潜行性扩展,后弹力层有放射状皱褶,易伴有前房积脓及角膜后纤维素沉着,常发生角膜穿孔c.革兰阴性细菌所致的角膜炎,如铜绿假单胞菌所致的角膜炎起病急,病情重,发展迅速,于铜绿假单胞菌产生蛋白分解酶使角膜板层融解并迅速坏死,往往24小时波及全角膜,常伴有多量前房积脓,如不及时治疗,极易导致角膜穿孔和眼内炎
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