医学教育网——执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：垂体门脉系统和泌乳素的调控

　　垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少

　　A 促性腺激素

　　B 促甲状腺激素

　　C 催乳素

　　D 促肾上腺皮质激素

　　E 抗利尿激素

　　为什么选催乳素 ？

　　答案及解析：本题选C.

　　总结：

　　1、垂体门脉系统是由两组毛细血管网组成的，作用是运送下丘脑激素作用于垂体。

　　2、PRL受PIF和PIH双重调控，以PIF（泌乳素释放抑制因子，包括多巴胺等）为主。

　　3、垂体门脉系统受损后，PIF不能被运送到垂体去抑制泌乳激素细胞分泌，故PRL分泌增加。

　　（名词更新：新版教材用泌乳素PRL，而5版教材用催乳素PRL）

　　垂体的血液供应主要来自垂体上动脉（大脑动脉环的分支），此动脉在漏斗处形成窦状毛细血管，即初级机毛细血管，而后汇集成数条垂体门微静脉。沿漏斗柄下行走向远侧部，再形成毛细血管丛，称次级毛细血管，初级毛细血管。垂体微静脉核次级毛细血管构成垂体门脉系统。

　　垂体门脉系统是下丘脑与腺垂体功能联系的基础，包括两重毛细血管网，第一级在正中隆起——垂体柄处，第二级在医学教育 网原创垂体前叶，下丘脑肽类激素通过门脉系统调节腺垂体促激素的释放，而垂体促激素通过门脉系统发挥反馈性调制作用。

　　泌乳素（PRL）又称为催乳素是由垂体运侧部嗜酸性细胞之一的泌乳激素细胞（1actotrophs）所分泌。PRL的分泌受下丘脑分泌的两种激素所调节，一是泌乳素释放抑制因子（PIF），如多巴胺，另一种是泌乳素释放刺激因子（PRF）。前者的作用是抑制PRL过度分泌，后者则刺激泌乳激素细胞分泌PRL.在正常生理状态下，PIF的作用远较PRH的作用强，故PRL主要受PIH的控制。

　　PIF和PRF的化学结构尚不清楚。注射多巴胺可使正常人或泌乳素瘤患者血中PRL水平明显下降，而且在下丘脑和垂体存在多巴胺，故有学者提出PIF即多巴胺的观点。

　　TRH亦可促泌乳素（PRL）分泌。

　　因此当下丘脑肿瘤、浸润性或炎症性病变等可导致阻断垂体门脉血流（或下丘脑多巴胺生成障碍），使多巴胺等泌乳素释放因子PIF不能到达腺垂体，而引起高PRL血症。

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