医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《妇科学》辅导：宫颈刮片及巴氏染色

　　宫颈刮片是妇科检查时经常作的一项检查，又是确诊宫颈癌的重要措施。

　　宫颈刮片是用特制刮板，将宫颈脱落细胞刮下后，涂在玻璃片上，经过一种特殊的巴氏染色，然后置显微镜下观察。

　　宫颈刮片做法：

　　在充分暴露子宫颈外口后，将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度，轻轻刮取该处的粘膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂医学 教育网原创在有编号的玻片上，立即固定于95％的乙醇内，取出后用巴氏染色法染色。

　　巴氏染色步骤：

　　将涂片置于95%乙醇固定3~5min以上。

　　苏木精液染核10~12min，自来水洗。

　　盐酸-乙醇液分化约20~30s，至涂片呈淡橙红色。

　　流水冲洗10~15min，蒸馏水洗。

　　依次用80%、95%乙醇脱水，各2min.橙黄G6液染色3~5min.95%乙醇洗2~3次，洗去多余染液。

　　EA36工作液染色3~5min.95%乙醇洗2~3次，洗去多余染液。

　　无水乙醇脱水，二甲苯透明，中性树胶封片。

　　根据巴氏染色的特点将细胞分为巴氏I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级。

　　巴氏I级：正常涂片中没有不正常细胞。

　　巴氏Ⅱ级：炎症涂片中细胞有异形改变。

　　巴氏Ⅲ级：涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定，需要进一步随诊检查确诊。

　　巴氏Ⅳ级：涂片中有高度怀疑是恶性的细胞。

　　巴氏Ⅴ级：涂片中有癌细胞，可肯定是癌症。

　　大多数妇女的刮片结果是巴氏I级或Ⅱ级，说明炎症是多见的。但不是刮一次就可以一劳永逸，因为情况是可以变化的，应当定期普查。有时还医学教育 网原创可能报告ⅡB的结果，说明炎症较为明显，更应当定期随诊，同时应积极治疗宫颈炎，以预防宫颈癌的发生。

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