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2006年护士基础护理指导医学保护具应用

  护士基础护理指导医学保护具应用

  保护具(protective devices)是限制患者身体或某一部位的活动,以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。

  【目的】

  对烦躁不安、高热、谵妄、昏迷及危重病人,为防止发生坠床、撞伤、抓伤等意外,必须及时、正确地应用保护具,以确保安全。

  【方法】

  1.床档(bedside rail restraints):主要预防患者坠床。

  (1)多功能床档  使用时插入两边床缘,不用时插入床尾。附加一木桌,以便病人在床上进餐。必要时还可插入患者的背部,作体外心脏挤压时使用。

  (2)半自动床档 可按需升降,不用时固定在床缘两侧。

  (3)木质或金属制成的床档 使用时须两侧同时使用,一侧靠墙的可在外侧放置床档,床头及床尾用布带固定好,在进行治疗和护理时,可解开带子,操作完毕即将床档固定好。为便于护理操作,床档中间可安装活动门,使用时打开,用毕即关好活动门。带床档的新式病床,不用时将床档插于床尾,使用时可插入两边床沿。

  2.约束带(restraints) 用于保护躁动患者,限制肢体活动,防止患者伤害自己或他人。

  (1)宽绷带约束 常用于固定手腕部及踝部。先用棉垫包裹手腕或踝部,再用宽绷带打成双套结,套在棉垫外稍拉紧,使不脱出(以不影响肢体血循环为度),然后将带子固定于床缘。

  (2)肩部约束带(筒式约束带) 用于限制患者坐起。筒式约束带用布制成,宽8cm,长120cm,一端制成袖筒。操作时,将患者两侧肩部套进袖筒,腋窝衬棉垫,两袖筒上的细带子在胸前打结固定,将下面两条较宽的长带系于床头。也可用大单代替肩部约束带。

  (3)膝部约束带 常用于固定膝部,限制患者下肢活动。膝部约束带用布制成宽10cm,长250cm,宽带中部相距15cm分别钉二条两头带。操作时,两膝衬棉垫,将约束带横放于两膝上,宽带下的两头带各缚住一侧膝关节,然后将宽带两端系于床缘。亦可用大单固定。

  (4)尼龙搭扣约束带 操作简便、安全,便于洗涤和消毒,可以反复使用,临床已广泛应用。可用于固定手腕、上臂、踝部、膝部。约束带由尼龙搭扣和宽布带构成,操作时,将约束带置于关节处,被约束部位衬棉垫,松紧度要适宜,对合尼龙搭扣后将带子系于床缘。

  3.支被架的使用 主要用于病人的肢体瘫痪时,防止盖被压迫肢体而造成不适和足下垂等,也可用于烧伤病人使用暴露疗法时保暖用。

  【注意事项】

  1.严格掌握保护具应用的适应证,维护患者的自尊。用前应先向患者及家属解释清楚,可用可不用时应尽量不用。

  2.保护性制动措施,只宜短期应用。同时须注意患者的卧位舒适,肢体置于功能位,并须经常更换体位。

  3.被约束的部位,应放衬垫,约束带的松紧要适宜(以能伸入1~2个手指为原则),并定时放松,按摩局部以促进血液循环。经常观察受约束肢体的未梢循环,发现异常及时处理。

  4.确保患者可以随时呼叫护士,呼叫器放于患者手可触及处。

  5.记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。

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