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执业医生考试常见记忆知识点总结

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  血红Pr150~220g/L

  红C男:4~5.5 女3.5~5.0 出生时5~7

  白C:成人4~10 儿15~20 早产6~8 生后3~10天10~12

  白C减少症:成人<4 儿童<10岁者<5 >10岁者<4.5

  中性粒:0.5~0.7 儿0.65 单核C:0.03~0.08 淋巴:0.2~0.4 儿0.35

  中性粒C减少症:成人<2 儿<10岁者<1.5 ≥10岁者<1.8

  粒C缺乏症:<0.5

  血小板:100~300,<100减少,>400增多,儿以中性C为主,4~7天后以淋巴C为主,200~300

  2~3个月生理性贫血:红C3×1012/L,血红Pr110g/L

  中性粒与淋巴C4~6天、4~6岁时相等医学教育网www.med66.com

  出血时间(BT)1~3分 凝血(CT)4~12分,<4高凝,>12低凝

  血块回缩1/2~1h,24h内完成

  血清碱性磷酸酶(ACP)成人<40~110u/L,儿童<250u/L

  足月儿血容量50~100ml/kg,早产儿89~105

  胆红素:1.7~17.1 结合胆红素(CB):3.42 非结合胆红素:13.68

  黄疸胆红素:>34.2 隐性黄疸胆红素:17.1~34.2

  钾3.5~5.5 钙2.25~2.75 镁0.7~1.1 磷0.96~1.62 钠135~147 氯95~105

  pH:7.35~7.45 <7.35失代酸 >7.45失代碱

  荫道pH正常值:≤4.5

  尿pH5~7,比重1.011~1.025,渗透压500~800

  管型尿>500个/12h

  镜下血尿:>3个或计数>50万

  肉眼血尿:出血>1ml

  Pr尿:>150mg/日  大量Pr尿:>3.5g/1.73m2/日或50mg/kg/日

  正常12h尿白C<5个,<100万,管型<5000个

  生后首次排尿可延迟36h,尿量为400~500,幼儿500~600,学龄前600~800,学龄期800~1400

  少尿:婴幼儿<200,学龄前<300,学龄期<400

  无尿<30~50医学教育网www.med66.com

  每日能量:碳水化合物16.7kJ(4kcal),脂肪37.7(9),Pr质16.7(4)

  <1岁每日每公斤体重需460kJ,以后每3岁-42kJ(10),15岁时209~251kJ(50~60)

  每天Pr质3~3.5g/kg,脂肪婴幼儿4~6g/kg,>6岁2~3g/kg,碳水化合物12g/kg,水120~150ml/kg

  能量多来自碳水化合物

  糖类来源:谷类、根茎类、食糖

  维生素分为脂溶性(A、D、E、 K)、水溶性(B、C)

  围生期:28周胎龄(体重≥1000g)到生后7天,死亡率高

  婴儿期:28天到满1岁,生长发育最快,5~6个月对传染病的免疫力低

  幼儿期:1~3岁,易发生意外伤害中毒,智力发育最快

  足月儿血压9.3/6.7

  24h内排胎便,3~4天排完,早产儿排出延迟

  早产儿易发生低血糖和低Pr血症,晚期代酸,率快,血压低

  体重1~6月=体重+月龄×0.25 3~5个月=2×体重 7~12个月=6+月龄×0.25 2~12岁=年龄×2+7(8)

  1岁时3倍,2岁时4倍医学教育网www.med66.com

  个体体重差异±10%

  身高1岁75,2岁时85,<30%为异常

  2~12岁身高=年龄×7+70

  上部量:指头顶至耻骨联合上缘

  下部量:指耻骨联合上缘到足底

  12岁时上部量=下部量

  头围新生儿34,6个月44,1岁46,2岁48,5岁50

  胸围32,生时胸<头1~2,1岁头=胸,1岁到青春前期=年-1

  上臂围<5岁者:>13.5营养良好,12.5~13.5中等,<12.5不良

  小儿收缩压=年×2+80,舒张压=2/3×收

  1~9岁腕部骨化中心=年+1,10岁出全10个

  生后4~10个月乳牙共20个,最晚2.5岁出齐

  <2岁乳牙=月-4~6医学教育网www.med66.com

  6岁出现第一磨牙,12岁第二磨牙,18岁第三磨牙

  恒牙总数28~32个

  前囟:对边中点连线长度,出生1.5~2 cm,1~1.5岁闭合,早闭或过小见于小头畸形。迟闭或过大见于佝偻病、呆小病。饱满见于颅内压↑、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑肿瘤。凹陷见于极度消瘦或脱水

  后囟:6~8周闭合,颅缝3~4月闭合

  颈椎前凸(第一弯曲)3个月 胸椎后凸(第二弯曲)6个月 腰椎前凸(第三弯曲)1岁

  初乳:5~7天,250~300ml/天,球Pr少,微量元素、锌、白C、SIgA、生长因子、牛黄酸

  过渡乳:7天~满月,脂肪高

  成熟乳:2~9月,每100g乳汁含Pr0.9,脂肪8,乳糖7,矿物质0.2

  母乳特点:⒈白Pr为主,易消化吸收 ⒉不饱和脂肪酸多,乳糖量多,以乙型乳糖为主 ⒊锌、铜、碘多,钙磷比例2∶1 ⒋初乳中SIgA高,阻止细菌病毒进入肠粘膜,可抗感染、抗过敏 ⒌含乳铁Pr,可抑制大肠杆菌、白色念珠菌感染

  牛乳能量:每日需0.4~0.5MJ(100~120kcal),水份:150ml/kg,8%加糖牛奶100~120ml/kg

  按重量1∶8 按容量1∶4

  每日需总热量=110×体 牛奶总量=120×体 糖量720×月龄% 水分=150×体

  二抬四翻六会坐七滚八爬周会走

  1月:分辩“吧”“啪”音

  1~2月:发喉音

  2月:直立时能抬头、协调地注视物体、 “啊”“咿”“呜”

  3月:会翻、定向反应

  4月:用手握持玩具

  4~5月:认母亲

  5月:扶腋下能站起

  6月:会坐、出现辅音、能区分父母声音

  7月:会滚

  8月:会爬、区分语言意义10月:有意识叫爸妈

  1岁末:有空间和时间知觉

  1~1.5岁:注视3米远处小玩具

  3岁:辨上下

  4岁:辩前后、听觉发育完整

  4~5岁:有时间概念

  5岁:辩自身左右

  6岁后:视力1.0

  1~4月:菜汤、水果汁、VA、D制剂、鱼肝油,生后15天开始服鱼肝油或VD2或VD3,连续1~2年

  5~6个月:米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、豆腐

  7~9月:粥、碎菜、烂面、蛋、鱼泥、肝泥、肉末、饼干、馒头片、窝窝头、熟土豆、芋头10~12月:粥、碎菜、碎肉、软饭、豆制品、菜陷食品、挂面

  3岁时N.C完成,4岁时N纤维髓鞘化,2周形成第一个条件反射

  3~4个月消失:觅食、吸吮、握持、拥抱

  1岁时稳定:腹壁、提睾反射

  3~4个月克氏征(+),<2岁巴氏征(+)

  新生儿食管长10,胃容量30~50,排空时间1~1.5h

  新生儿氢离子30~50,PaO28~12,PaCO2±4.67,HCO3-20~22,SaO20.9~0.965, BE-6~+2

  婴幼儿SIgA、IgA、IgG、IgG亚类低,易患R道感染

  胎儿血循环中含氧最高的是肝引起先天性心脏病原因宫内病毒感染

  出生后卵圆孔解剖上闭合为5~7个月

  生时脑重300~400g,占体重1/9~1/8,10~20%,中脑、桥脑、延随、脊髓发育良好,大脑皮层N.C数已与成人相同大脑皮质下中枢如丘脑、下丘脑、苍白球已成熟,但大脑皮质、纹状体发育不成熟

  生时具有的反射:觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持、对强光、寒冷、疼痛有反应

  生时具备且永久是:角膜、结膜、吞咽反射

  入口前后径:11 横径:13 斜径:12.75

  出口前后径:11.5 前矢状径:6 两径之和>15 后失状径:8~9(坐骨结节间径中点至骶骨尖端长度)

  中骨盆前后径:11.5 横径(坐骨棘间径):10

  坐骨棘平面是判断胎头高低标志

  髂棘间径(IS):23~26

  髂嵴间径(IC):25~28

  粗隆间径(IT):28~31,两股骨粗隆外缘距离

  骶耻外径(EC):18~20,第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离出口横径(TO坐骨结节间径):8.5~9.5,两坐骨结节内侧端的距离

  对角径(DC):12.5~13,耻骨联合下缘至骶岬上缘中点,妊娠24~36周荫道松软时测量

  12周:耻骨联合上2~3指 枕左后LOP 前囟:大囟门

  16周:脐耻之间 骶左前LSA 后囟:小囟门

  20周:脐下1指,18 骶左横LST 顺时针转:↖

  24周:脐上1指,24 骶左后LSP 逆时针转: ↗

  28周:脐上3指,26 肩左前LSCA 肩左横LSCT

  32周:脐剑突间,29 颏左前LMA 前肩=右肩 后肩=左肩

  36周:剑突下2指,32 颏左横LMT 足月-早产-流产-现子女

  40周:脐与剑突间或略高33 颏左后LMP

  胎方位:先露部指示点与母体骨盆关系

  昏迷评分法:<8分昏迷 睁眼反应:正常睁眼4呼唤3刺激2无反应1

  言语反应:回答正确5错误4含混不清3只发单音2无反应1

  运动反应:遵命动作6定位5肢体回缩4肢体屈曲3肢体过伸2无反应1

  脑损伤分级:意识障碍>6h,13~15分轻度,8~12分中度,3~7分重度

  宫颈刮片学诊断:巴氏Ⅰ级:正常,Ⅱ级:炎症,ⅡB级:个别C核异质明显,Ⅲ级:可疑癌,Ⅳ级:高度可疑癌,Ⅴ级:癌

  流脑:1岁基础,2岁加强

  乙脑:1岁基础,2367岁加强

  死疫苗:伤寒、百日咳、霍乱

  活疫苗:卡介苗、鼠疫、布氏杆菌

  类毒素:白喉、破伤风

  减毒:卡介苗、糖丸、麻疹

  药物副作用:环磷酰胺:骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害

  巯嘌呤、巯鸟嘌呤:骨髓抑制、肝损害

  甲氨喋呤:骨髓抑制、恶心呕吐、口腔胃肠粘膜溃疡、肝损害、巨幼变

  阿糖胞苷、环胞苷:骨髓抑制、口腔溃疡、消化道反应、脱发、巨幼变

  羟基脲:骨髓抑制、口腔溃疡、胃肠道反应、巨幼变

  长春新碱:末梢N炎、消化道反应

  高三尖杉酯碱:骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性

  柔红霉素:骨髓抑制、消化道反应、心肌损害、局部刺激

  阿霉素、阿克拉霉素:骨髓抑制、胃肠道反应、心肌损害、口腔粘膜炎、脱发

  米托蒽醌:骨髓抑制、期前收缩、肝功能损害

  依托泊苷:骨髓抑制、消化道反应

  安 啶:骨髓抑制、消化道反应、肝功能损害

  门冬酰胺酶:发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆Pr、出血、白C少、高血糖、胰腺炎、氮质血症

  泼尼松:类库欣综合症、高血压、高尿酸血症、糖尿病

  维A酸:皮肤干燥脱屑、口角破裂、恶心呕吐、肝功能损害

  异烟肼(INH):N兴奋、多发性N炎、肝损害

  利福平(RFP):肝损害

  吡嗪酰胺(PZA):肝损害、关节痛

  链霉素(SM):听N损害

  乙胺丁醇(EMB):球后视N炎

  乙硫异烟胺(ETH):消化道反应、肝功损害

  稽留热:伤寒、大叶性肺炎,T 39~40℃数天或数周,24hT波动<1℃

  弛张热:败血症、重症肺结核、化脓性炎症、风湿热,T39℃,24h范围>2℃

  间歇热:疟疾、急性肾盂肾炎,T骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常,高热期与无热期反复交替出现

  波状热:布鲁菌病,T逐渐>39℃,数天后又降至正常,数天后再逐渐↑

  回归热:回归热、霍奇金病、周期热,T急骤>39℃,持续数天后又骤然下降至正常,若干天后规律性交替一次

  不规则热:结核病、支气管肺炎、风湿热、渗出性胸膜炎

  弛张热与间歇热区别:有无正常体温

  发热伴寒战:大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流脑、疟疾、药物热、溶血、输血反应、钩端螺旋体病医学教育网www.med66.com

  伴肝脾肿大:疟疾、白血病、病毒性肝炎、肝及胆道感染、淋巴瘤、结缔组织病、黑热病、急性血吸虫病、传染性单核C↑症、布氏杆菌病

  伴皮肤粘膜出血:感染、传染病、血液病、流行性出血热、病毒性肝炎、伤寒、败血症、急性白血病、再障、恶性组织C病

  伴结膜出血:麻疹、伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病

  伴单纯疱疹:大叶性肺炎、流行性感冒、流脑、间日疟

  伴皮疹:麻风疹、水痘、猩红热、风湿热、伤寒、药物热、结缔组织病

  伴淋巴结肿大:淋巴结结核、白血病、风疹、淋巴瘤、转移癌、传染性单核C↑症、丝虫病、局灶性化脓性感染

  伴关节肿痛:痛风、败血症、风湿热、猩红热、结缔组织病、布氏杆菌病

  先发热后昏迷:伤寒、中毒性菌痢、流脑、乙脑、中暑

  先昏迷后发热:脑出血、巴比妥类中毒

  干性咳嗽:急性支气管炎、急性咽喉炎、肺结核、喉结核、胸膜炎、二尖瓣狭窄、原发性肺A高压

  湿性咳嗽:慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘

  发作性咳嗽突然出现:急性咽喉炎、气管与支气管异物、百日咳、哮喘、淋巴结结核、淋巴结肿瘤、主A瘤

  长期慢性咳嗽:慢支(寒冷季节加重)、支扩、肺脓肿、肺结核

  左心衰、肺结核:夜间咳嗽明显

  咳嗽声嘶:声带炎、喉炎、喉结核、喉癌、喉返N麻痹

  咳嗽金属音调:支气管癌、纵膈肿瘤、主A瘤、淋巴瘤、结节病压迫气管

  阵发性连续剧咳伴高调吸气回声(鸡鸣样犬吠样):百日咳、会厌及喉部疾病、气管受压

  痰分三层:支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘

  痰白粘稠牵拉成丝难以咳出:白色念珠菌感染

  大量稀薄浆液性痰中含:粉皮样物:包虫病

  日咳数百至上千ml浆液泡沫痰:弥漫性肺泡癌

  咳嗽伴发热:R道感染、支扩并感染、胸膜炎、肺结核

  伴胸痛:肺炎、肺癌、肺梗死、胸膜炎、自发性气胸

  伴R困难:哮喘、慢阻肺、肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸、肺水肿、肺淤血、气管及支气管异物、喉水肿、喉肿瘤

  伴大量浓痰:支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘

  伴咯血:支扩、肺脓肿、肺结核、肺癌、二尖瓣狭窄、支气管及肺泡结石、肺含铁血黄素沉着症

  伴杵状指:支扩、肺脓肿、肺癌、脓胸

  伴哮鸣音:哮喘、慢支喘息型、心源性哮喘、气管及支气管异物、支气管肺癌部分阻塞气道、弥漫性细支气管炎

  咯血常见原因:支扩、肺癌、支气管结核、慢支、肺结核(主要原因)、肺炎、肺脓肿、肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、军团菌肺炎、二尖瓣狭窄、血液病、传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症

  <100ml小咯血 100~500ml中等量

  >500ml或一次咯血300~500ml大量:支扩、肺结核空洞、肺脓肿

  持续或间断痰中带血:肺癌

  偶有痰中带血:慢支、支原体肺炎

  咯鲜红血:支扩、肺脓肿、肺结核、支气管结核

  咯暗红色血:二尖瓣狭窄肺淤血

  咯粘稠暗红色血痰:肺水肿并发肺梗死

  咯红色乳样痰:葡萄球菌肺炎

  咯砖红色胶冻样血痰:肺炎杆菌肺炎咯铁锈色痰:大叶性肺炎、肺泡出血、肺吸虫病

  咯血伴发热:肺炎、肺结核、肺脓肿、流行性出血热

  伴胸痛:大叶性肺炎、肺梗死、肺结核、肺癌

  伴呛咳:支气管肺癌、支原体肺炎

  伴脓痰:支扩、肺结核空洞、肺脓肿、肺囊肿并发感染、化脓性肺炎

  伴皮肤粘膜出血:血液病、流行性出血热、风湿性疾病、肺出血型钩端螺旋体病

  伴黄疸:肺炎球菌肺炎、肺梗死、钩端螺旋体病

  反复咯血无咳嗽咳痰并杵状指:支扩

  中心型发绀:R道阻塞(喉气管支气管)、肺实质及间质病:肺炎、阻塞性肺气肿、肺水肿、肺淤血、弥漫性肺间质纤维化、发绀性先天性心脏病:法洛四联征、艾森格曼综合征

  周围型发绀:右心衰、上腔V综合征、血栓性V炎、下肢V曲张、缩窄性心包炎、休克、血栓闭塞性脉管炎、受寒、肢端发绀症、雷诺病

  混合性发绀:心衰(左右全)

  高铁血红蛋白症:亚硝酸盐中毒:急骤出现,暂时性,病情严重,氧疗无效,V血深棕色,接触空气不能转为鲜红,静注亚甲兰及维C有效

  发绀伴R困难:气胸、心肺疾病、急性R道梗阻

  伴杵状指:慢性肺部疾病、发绀型先天性心脏病

  发绀急伴意识障碍:休克、药物化学物质中毒、急性重症肺部感染

  R过速:(>24次/分)高热、疼痛、贫血、甲亢、心衰、肺炎

  R过缓:(<12次/分)颅内压↑、麻醉剂镇静剂过量

  R浅快:R肌麻痹、肺炎、气胸、胸膜炎、胸腔积液、严重鼓肠、腹水、肥胖

  R深快:剧烈运动、情绪激动、过度紧张

  R深慢(Kussmanl):糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒

  潮式R、间停R(最严重):脑炎、脑膜炎、颅内压↑、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒

  叹息样R:抑郁症、N衰弱、精神紧张

  抑制性R:肋骨骨折、急性胸膜炎、胸部外伤、胸膜恶性肿瘤

  正常语颤:成人、男性、消瘦者比儿童、女性、肥胖者强,肩胛区、两侧胸骨旁第1、2肋间隙最强

  语颤↑:肺炎球菌性肺炎实变期、肺结核空洞、肺梗死、肺脓肿

  语颤↓或消失:肺气肿、阻塞性肺不张、胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿

  胸部叩诊浊/实音:肺炎、肺结核、肺水肿、肺不张、肺梗死、肺纤维化、未液化的肺脓肿、肺肿瘤、肺包虫病、肺囊虫病、胸膜增厚粘连、胸腔积液

  胸部叩诊过清音:肺气肿

  胸部叩诊鼓音:空洞型肺结核、肺脓肿形成空洞、气胸、肺囊肿

  胸部叩诊鼓音具有金属音(空瓮音):张力性气胸

  正常肺泡R音 男>女 儿童>老人 消瘦>肥胖,最强乳房下部和肩胛部、腋窝下部,最弱:肺尖、肺下缘

  异常肺泡R音包括:肺泡音↑、↓或消失、呼气音延长、断续性R音、粗糙性R音

  肺泡R音↓:胸痛、肋软骨骨化、外伤、肋骨骨折、胸膜增厚、重症肌无力、隔肌瘫痪、慢支、哮喘、肺癌、胸腔积液、气胸、腹水、腹部巨大肿瘤

  肺泡R音↑:运动、发热、代谢亢进、贫血、代谢性酸中毒:糖尿病酮症酸中毒、肾衰、水杨酸过量

  单侧肺泡增强:单侧胸肺疾病引起患侧肺泡R音↓

  呼气音延长:慢支、哮喘、慢阻肺

  连续性R音:肺炎、肺结核

  粗糙性R音:支气管炎、肺炎早期

  异常支气管R音:在正常肺泡R音区域内听到支气管R.见于,肺实变、肺空洞、压迫性肺不张:大叶性肺炎实变期、肺结核及肺脓肿并空洞、胸腔积液

  异常支气管R音与正常支气管R音区别:部位

  异常支气管肺泡R音:在正常肺泡R音区域内听到支气管肺泡R音。见于大叶性肺炎充血期、支气管肺炎、肺结核、压迫性肺不张、胸腔积液上方肺不张的区域

  干啰音特点:音调高,带乐性,持续时间长,吸气呼气都有呼气明显,强度、性质、数量、部位易变、在主支气管以上的干啰音称喘鸣

  双肺弥漫性干啰音:慢支、哮喘、心源性哮喘

  局限性干啰音:气道异物、支气管内膜结核或肿瘤

  湿啰音特点:断续而短暂、连续多个出现、吸气和呼气早期吸气末明显、部位恒定、性质不变、大小水泡音同时存在、咳嗽后减轻或消失医学教育网www.med66.com

  粗湿啰音:支扩、肺结核、肺水肿、肺脓肿空洞、昏迷及濒死者为痰鸣

  中湿啰音:支气管炎、支气管肺炎

  细湿啰音:细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺梗死

  捻发音:肺炎早期、肺炎吸收消散期、肺淤血、肺泡炎

  湿啰音局限于:肺炎、肺结核、支扩

  湿啰音在两肺底:肺淤血、支气管肺炎

  湿啰音满布两肺:急性肺水肿、支气管肺炎

  胸膜摩擦音特点:断续粗糙响亮近耳、吸气末呼气初明显、深R听诊器下压时强度增加、屏气时消失、前胸下侧腋中线附近明显持续时间可长可短

  见于:大叶性肺炎实变期、肺梗死、结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、胸膜肿瘤、尿毒症

  青壮年胸痛:心肌炎、心肌病、自发性气胸、结核性胸膜炎、风湿性心瓣膜病

  中年以上胸痛:心绞痛、急性心梗、肺癌

  气管、纵隔疾病胸痛部位:胸骨后

  自发性气胸、胸膜炎、肺梗死胸痛:患侧腋前线、腋中线附近,呈撕裂痛,深R加重见于胸膜炎

  心绞痛、急性心梗胸痛部位:胸骨后、心前区、剑突下,放射至左肩、左臂

  急性心梗胸痛:剧烈而持久伴濒死感

  肺梗死胸痛:突发剧烈刺痛伴R困难、紫绀

  支气管肺癌、纵膈肿瘤胸痛:闷痛

  夹层A瘤胸痛:胸背部,向下放散至下腹、腰部、腹股沟、下肢为突发难忍呈撕裂样痛

  干性胸膜炎胸痛:尖锐刺痛或撕裂痛

  带状疱疹胸痛:刀割样痛或灼痛

  反流性食管炎胸痛:饱餐后胸骨后烧灼痛,仰卧及俯卧加重,服用抗酸剂、促动力药物后减轻或消失,如多潘立酮

  胸痛伴吞咽困难:食管炎如反流性食管炎

  伴R困难:肺部大面积病变,如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎

  伴咳嗽或咯血:肺部疾病,如肺炎、肺结核、肺癌

  伴苍白、大汗、血压↓、休克:急性心梗、夹层A瘤、主A窦瘤破裂、大块肺栓塞

  吸气性R困难:急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气道受压,如甲状腺肿大、淋巴结肿大、主A瘤压迫

  呼气性R困难(特点:伴哮鸣音):哮喘、慢阻肺、喘息型慢支

  混合性R困难(特点:R费力,频率变浅增快,伴R音↓或消失,异常R音):重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、弥漫性间质纤维化、气胸、大量胸腔积液左心衰R困难特点(心源性哮喘):活动后出现或加重,休息时减轻或缓解,仰卧加重,坐位减轻,出现夜间阵发性R困难

  原因:肺淤血、肺泡弹性↓。发作时突感胸闷、气急而惊醒,被迫坐起,惊恐不安,轻者数分钟至数十分钟症状消失,重者气喘、大汗、紫绀、有哮鸣音、两肺底湿锣音、心率↑

  见于:高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病

  右心衰主要原因:体循环瘀血

  见于:慢性肺心病

  有R困难无右心衰:渗出性或缩窄性心包炎

  N精神性R困难(癔病)特点:R浅表,频率增快, R碱,60~100次/分,口周和肢体麻木,手足搐溺,意识障碍

  骤然发生的严重R困难:急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸发作性R困难伴哮鸣音:哮喘、心源性哮喘

  R困难伴一侧胸痛:大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、心梗、肺癌

  伴咳嗽咳痰:慢支、肺脓肿、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎伴大量泡沫痰:左心衰、有机磷中毒

  伴昏迷:脑出血、脑膜炎、休克性肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒

  伴发热:肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、N系统疾病(炎症、出血)、咽后壁脓肿

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