血红Pr150～220g/L

　　红C男：4～5.5 女3.5～5.0 出生时5～7

　　白C：成人4～10 儿15～20 早产6～8 生后3～10天10～12

　　白C减少症：成人＜4 儿童＜10岁者＜5 ＞10岁者＜4.5

　　中性粒：0.5～0.7 儿0.65 单核C：0.03～0.08 淋巴：0.2～0.4 儿0.35

　　中性粒C减少症：成人＜2 儿＜10岁者＜1.5 ≥10岁者＜1.8

　　粒C缺乏症：＜0.5

　　血小板：100～300，＜100减少，＞400增多，儿以中性C为主，4～7天后以淋巴C为主，200～300

　　2～3个月生理性贫血：红C3×1012/L，血红Pr110g/L

　　中性粒与淋巴C4～6天、4～6岁时相等医学教育网www.med66.com

　　出血时间（BT）1～3分 凝血（CT）4～12分，＜4高凝，＞12低凝

　　血块回缩1/2～1h，24h内完成

　　血清碱性磷酸酶（ACP）成人＜40～110u/L，儿童＜250u/L

　　足月儿血容量50～100ml/kg，早产儿89～105

　　胆红素：1.7～17.1　结合胆红素（CB）：3.42 非结合胆红素：13.68

　　黄疸胆红素：＞34.2 隐性黄疸胆红素：17.1～34.2

　　钾3.5～5.5 钙2.25～2.75 镁0.7～1.1 磷0.96～1.62 钠135～147 氯95～105

　　pH：7.35～7.45 ＜7.35失代酸 ＞7.45失代碱

　　荫道pH正常值：≤4.5

　　尿pH5～7，比重1.011～1.025，渗透压500～800

　　管型尿＞500个/12h

　　镜下血尿：＞3个或计数＞50万

　　肉眼血尿：出血＞1ml

　　Pr尿：＞150mg/日　　大量Pr尿：＞3.5g/1.73m2/日或50mg/kg/日

　　正常12h尿白C＜5个，＜100万，管型＜5000个

　　生后首次排尿可延迟36h，尿量为400～500，幼儿500～600，学龄前600～800，学龄期800～1400

　　少尿：婴幼儿＜200，学龄前＜300，学龄期＜400

　　无尿＜30～50医学教育网www.med66.com

　　每日能量：碳水化合物16.7kJ（4kcal），脂肪37.7（9），Pr质16.7（4）

　　＜1岁每日每公斤体重需460kJ，以后每3岁－42kJ（10），15岁时209～251kJ（50～60）

　　每天Pr质3～3.5g/kg，脂肪婴幼儿4～6g/kg，＞6岁2～3g/kg，碳水化合物12g/kg，水120～150ml/kg

　　能量多来自碳水化合物

　　糖类来源：谷类、根茎类、食糖

　　维生素分为脂溶性（A、D、E、 K）、水溶性（B、C）

　　围生期：28周胎龄（体重≥1000g）到生后7天，死亡率高

　　婴儿期：28天到满1岁，生长发育最快，5～6个月对传染病的免疫力低

　　幼儿期：1～3岁，易发生意外伤害中毒，智力发育最快

　　足月儿血压9.3/6.7

　　24h内排胎便，3～4天排完，早产儿排出延迟

　　早产儿易发生低血糖和低Pr血症，晚期代酸，率快，血压低

　　体重1～6月＝体重+月龄×0.25 3～5个月＝2×体重 7～12个月=6+月龄×0.25 2～12岁=年龄×2+7（8）

　　1岁时3倍，2岁时4倍医学教育网www.med66.com

　　个体体重差异±10％

　　身高1岁75，2岁时85，＜30％为异常

　　2～12岁身高=年龄×7+70

　　上部量：指头顶至耻骨联合上缘

　　下部量：指耻骨联合上缘到足底

　　12岁时上部量＝下部量

　　头围新生儿34，6个月44，1岁46，2岁48，5岁50

　　胸围32，生时胸＜头1～2，1岁头＝胸，1岁到青春前期＝年－1

　　上臂围＜5岁者：＞13.5营养良好，12.5～13.5中等，＜12.5不良

　　小儿收缩压＝年×2+80，舒张压＝2/3×收

　　1～9岁腕部骨化中心＝年+1，10岁出全10个

　　生后4～10个月乳牙共20个，最晚2.5岁出齐

　　＜2岁乳牙＝月－4～6医学教育网www.med66.com

　　6岁出现第一磨牙，12岁第二磨牙，18岁第三磨牙

　　恒牙总数28～32个

　　前囟：对边中点连线长度，出生1.5～2 cm，1～1.5岁闭合，早闭或过小见于小头畸形。迟闭或过大见于佝偻病、呆小病。饱满见于颅内压↑、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑肿瘤。凹陷见于极度消瘦或脱水

　　后囟：6～8周闭合，颅缝3～4月闭合

　　颈椎前凸（第一弯曲）3个月 胸椎后凸（第二弯曲）6个月 腰椎前凸（第三弯曲）1岁

　　初乳：5～7天，250～300ml/天，球Pr少，微量元素、锌、白C、SIgA、生长因子、牛黄酸

　　过渡乳：7天～满月，脂肪高

　　成熟乳：2～9月，每100g乳汁含Pr0.9，脂肪8，乳糖7，矿物质0.2

　　母乳特点：⒈白Pr为主，易消化吸收 ⒉不饱和脂肪酸多，乳糖量多，以乙型乳糖为主 ⒊锌、铜、碘多，钙磷比例2∶1 ⒋初乳中SIgA高，阻止细菌病毒进入肠粘膜，可抗感染、抗过敏 ⒌含乳铁Pr，可抑制大肠杆菌、白色念珠菌感染

　　牛乳能量：每日需0.4～0.5MJ（100～120kcal），水份：150ml/kg，8％加糖牛奶100～120ml/kg

　　按重量1∶8 按容量1∶4

　　每日需总热量＝110×体 牛奶总量＝120×体 糖量720×月龄％ 水分＝150×体

　　二抬四翻六会坐七滚八爬周会走

　　1月：分辩“吧”“啪”音

　　1～2月：发喉音

　　2月：直立时能抬头、协调地注视物体、 “啊”“咿”“呜”

　　3月：会翻、定向反应

　　4月：用手握持玩具

　　4～5月：认母亲

　　5月：扶腋下能站起

　　6月：会坐、出现辅音、能区分父母声音

　　7月：会滚

　　8月：会爬、区分语言意义10月：有意识叫爸妈

　　1岁末：有空间和时间知觉

　　1～1.5岁：注视3米远处小玩具

　　3岁：辨上下

　　4岁：辩前后、听觉发育完整

　　4～5岁：有时间概念

　　5岁：辩自身左右

　　6岁后：视力1.0

　　1～4月：菜汤、水果汁、VA、D制剂、鱼肝油，生后15天开始服鱼肝油或VD2或VD3，连续1～2年

　　5～6个月：米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、豆腐

　　7～9月：粥、碎菜、烂面、蛋、鱼泥、肝泥、肉末、饼干、馒头片、窝窝头、熟土豆、芋头10～12月：粥、碎菜、碎肉、软饭、豆制品、菜陷食品、挂面

　　3岁时N.C完成，4岁时N纤维髓鞘化，2周形成第一个条件反射

　　3～4个月消失：觅食、吸吮、握持、拥抱

　　1岁时稳定：腹壁、提睾反射

　　3～4个月克氏征（+），＜2岁巴氏征（+）

　　新生儿食管长10，胃容量30～50，排空时间1～1.5h

　　新生儿氢离子30～50，PaO28～12，PaCO2±4.67，HCO3－20～22，SaO20.9～0.965， BE-6～+2

　　婴幼儿SIgA、IgA、IgG、IgG亚类低，易患R道感染

　　胎儿血循环中含氧最高的是肝引起先天性心脏病原因宫内病毒感染

　　出生后卵圆孔解剖上闭合为5～7个月

　　生时脑重300～400g，占体重1/9～1/8，10～20％，中脑、桥脑、延随、脊髓发育良好，大脑皮层N.C数已与成人相同大脑皮质下中枢如丘脑、下丘脑、苍白球已成熟，但大脑皮质、纹状体发育不成熟

　　生时具有的反射：觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持、对强光、寒冷、疼痛有反应

　　生时具备且永久是：角膜、结膜、吞咽反射

　　入口前后径：11 横径：13 斜径：12.75

　　出口前后径：11.5 前矢状径：6 两径之和＞15 后失状径：8～9（坐骨结节间径中点至骶骨尖端长度）

　　中骨盆前后径：11.5 横径（坐骨棘间径）：10

　　坐骨棘平面是判断胎头高低标志

　　髂棘间径（IS）：23～26

　　髂嵴间径（IC）：25～28

　　粗隆间径（IT）：28～31，两股骨粗隆外缘距离

　　骶耻外径（EC）：18～20，第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离出口横径（TO坐骨结节间径）：8.5～9.5，两坐骨结节内侧端的距离

　　对角径（DC）：12.5～13，耻骨联合下缘至骶岬上缘中点，妊娠24～36周荫道松软时测量

　　12周：耻骨联合上2～3指 枕左后LOP 前囟：大囟门

　　16周：脐耻之间 骶左前LSA 后囟：小囟门

　　20周：脐下1指，18 骶左横LST 顺时针转：↖

　　24周：脐上1指，24 骶左后LSP 逆时针转： ↗

　　28周：脐上3指，26 肩左前LSCA 肩左横LSCT

　　32周：脐剑突间，29 颏左前LMA 前肩＝右肩 后肩＝左肩

　　36周：剑突下2指，32 颏左横LMT 足月－早产－流产－现子女

　　40周：脐与剑突间或略高33 颏左后LMP

　　胎方位：先露部指示点与母体骨盆关系

　　昏迷评分法：＜8分昏迷 睁眼反应：正常睁眼4呼唤3刺激2无反应1

　　言语反应：回答正确5错误4含混不清3只发单音2无反应1

　　运动反应：遵命动作6定位5肢体回缩4肢体屈曲3肢体过伸2无反应1

　　脑损伤分级：意识障碍＞6h，13～15分轻度，8～12分中度，3～7分重度

　　宫颈刮片学诊断：巴氏Ⅰ级：正常，Ⅱ级：炎症，ⅡB级：个别C核异质明显，Ⅲ级：可疑癌，Ⅳ级：高度可疑癌，Ⅴ级：癌

　　流脑：1岁基础，2岁加强

　　乙脑：1岁基础，2367岁加强

　　死疫苗：伤寒、百日咳、霍乱

　　活疫苗：卡介苗、鼠疫、布氏杆菌

　　类毒素：白喉、破伤风

　　减毒：卡介苗、糖丸、麻疹

　　药物副作用：环磷酰胺：骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害

　　巯嘌呤、巯鸟嘌呤：骨髓抑制、肝损害

　　甲氨喋呤：骨髓抑制、恶心呕吐、口腔胃肠粘膜溃疡、肝损害、巨幼变

　　阿糖胞苷、环胞苷：骨髓抑制、口腔溃疡、消化道反应、脱发、巨幼变

　　羟基脲：骨髓抑制、口腔溃疡、胃肠道反应、巨幼变

　　长春新碱：末梢N炎、消化道反应

　　高三尖杉酯碱：骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性

　　柔红霉素：骨髓抑制、消化道反应、心肌损害、局部刺激

　　阿霉素、阿克拉霉素：骨髓抑制、胃肠道反应、心肌损害、口腔粘膜炎、脱发

　　米托蒽醌：骨髓抑制、期前收缩、肝功能损害

　　依托泊苷：骨髓抑制、消化道反应

　　安 啶：骨髓抑制、消化道反应、肝功能损害

　　门冬酰胺酶：发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆Pr、出血、白C少、高血糖、胰腺炎、氮质血症

　　泼尼松：类库欣综合症、高血压、高尿酸血症、糖尿病

　　维A酸：皮肤干燥脱屑、口角破裂、恶心呕吐、肝功能损害

　　异烟肼（INH）：N兴奋、多发性N炎、肝损害

　　利福平（RFP）：肝损害

　　吡嗪酰胺（PZA）：肝损害、关节痛

　　链霉素（SM）：听N损害

　　乙胺丁醇（EMB）：球后视N炎

　　乙硫异烟胺（ETH）：消化道反应、肝功损害

　　稽留热：伤寒、大叶性肺炎，T 39～40℃数天或数周，24hT波动＜1℃

　　弛张热：败血症、重症肺结核、化脓性炎症、风湿热，T39℃，24h范围＞2℃

　　间歇热：疟疾、急性肾盂肾炎，T骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常，高热期与无热期反复交替出现

　　波状热：布鲁菌病，T逐渐＞39℃，数天后又降至正常，数天后再逐渐↑

　　回归热：回归热、霍奇金病、周期热，T急骤＞39℃，持续数天后又骤然下降至正常，若干天后规律性交替一次

　　不规则热：结核病、支气管肺炎、风湿热、渗出性胸膜炎

　　弛张热与间歇热区别：有无正常体温

　　发热伴寒战：大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流脑、疟疾、药物热、溶血、输血反应、钩端螺旋体病医学教育网www.med66.com

　　伴肝脾肿大：疟疾、白血病、病毒性肝炎、肝及胆道感染、淋巴瘤、结缔组织病、黑热病、急性血吸虫病、传染性单核C↑症、布氏杆菌病

　　伴皮肤粘膜出血：感染、传染病、血液病、流行性出血热、病毒性肝炎、伤寒、败血症、急性白血病、再障、恶性组织C病

　　伴结膜出血：麻疹、伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病

　　伴单纯疱疹：大叶性肺炎、流行性感冒、流脑、间日疟

　　伴皮疹：麻风疹、水痘、猩红热、风湿热、伤寒、药物热、结缔组织病

　　伴淋巴结肿大：淋巴结结核、白血病、风疹、淋巴瘤、转移癌、传染性单核C↑症、丝虫病、局灶性化脓性感染

　　伴关节肿痛：痛风、败血症、风湿热、猩红热、结缔组织病、布氏杆菌病

　　先发热后昏迷：伤寒、中毒性菌痢、流脑、乙脑、中暑

　　先昏迷后发热：脑出血、巴比妥类中毒

　　干性咳嗽：急性支气管炎、急性咽喉炎、肺结核、喉结核、胸膜炎、二尖瓣狭窄、原发性肺A高压

　　湿性咳嗽：慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘

　　发作性咳嗽突然出现：急性咽喉炎、气管与支气管异物、百日咳、哮喘、淋巴结结核、淋巴结肿瘤、主A瘤

　　长期慢性咳嗽：慢支（寒冷季节加重）、支扩、肺脓肿、肺结核

　　左心衰、肺结核：夜间咳嗽明显

　　咳嗽声嘶：声带炎、喉炎、喉结核、喉癌、喉返N麻痹

　　咳嗽金属音调：支气管癌、纵膈肿瘤、主A瘤、淋巴瘤、结节病压迫气管

　　阵发性连续剧咳伴高调吸气回声（鸡鸣样犬吠样）：百日咳、会厌及喉部疾病、气管受压

　　痰分三层：支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘

　　痰白粘稠牵拉成丝难以咳出：白色念珠菌感染

　　大量稀薄浆液性痰中含：粉皮样物：包虫病

　　日咳数百至上千ml浆液泡沫痰：弥漫性肺泡癌

　　咳嗽伴发热：R道感染、支扩并感染、胸膜炎、肺结核

　　伴胸痛：肺炎、肺癌、肺梗死、胸膜炎、自发性气胸

　　伴R困难：哮喘、慢阻肺、肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸、肺水肿、肺淤血、气管及支气管异物、喉水肿、喉肿瘤

　　伴大量浓痰：支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘

　　伴咯血：支扩、肺脓肿、肺结核、肺癌、二尖瓣狭窄、支气管及肺泡结石、肺含铁血黄素沉着症

　　伴杵状指：支扩、肺脓肿、肺癌、脓胸

　　伴哮鸣音：哮喘、慢支喘息型、心源性哮喘、气管及支气管异物、支气管肺癌部分阻塞气道、弥漫性细支气管炎

　　咯血常见原因：支扩、肺癌、支气管结核、慢支、肺结核（主要原因）、肺炎、肺脓肿、肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、军团菌肺炎、二尖瓣狭窄、血液病、传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症

　　＜100ml小咯血 100～500ml中等量

　　＞500ml或一次咯血300～500ml大量：支扩、肺结核空洞、肺脓肿

　　持续或间断痰中带血：肺癌

　　偶有痰中带血：慢支、支原体肺炎

　　咯鲜红血：支扩、肺脓肿、肺结核、支气管结核

　　咯暗红色血：二尖瓣狭窄肺淤血

　　咯粘稠暗红色血痰：肺水肿并发肺梗死

　　咯红色乳样痰：葡萄球菌肺炎

　　咯砖红色胶冻样血痰：肺炎杆菌肺炎咯铁锈色痰：大叶性肺炎、肺泡出血、肺吸虫病

　　咯血伴发热：肺炎、肺结核、肺脓肿、流行性出血热

　　伴胸痛：大叶性肺炎、肺梗死、肺结核、肺癌

　　伴呛咳：支气管肺癌、支原体肺炎

　　伴脓痰：支扩、肺结核空洞、肺脓肿、肺囊肿并发感染、化脓性肺炎

　　伴皮肤粘膜出血：血液病、流行性出血热、风湿性疾病、肺出血型钩端螺旋体病

　　伴黄疸：肺炎球菌肺炎、肺梗死、钩端螺旋体病

　　反复咯血无咳嗽咳痰并杵状指：支扩

　　中心型发绀：R道阻塞（喉气管支气管）、肺实质及间质病：肺炎、阻塞性肺气肿、肺水肿、肺淤血、弥漫性肺间质纤维化、发绀性先天性心脏病：法洛四联征、艾森格曼综合征

　　周围型发绀：右心衰、上腔V综合征、血栓性V炎、下肢V曲张、缩窄性心包炎、休克、血栓闭塞性脉管炎、受寒、肢端发绀症、雷诺病

　　混合性发绀：心衰（左右全）

　　高铁血红蛋白症：亚硝酸盐中毒：急骤出现，暂时性，病情严重，氧疗无效，V血深棕色，接触空气不能转为鲜红，静注亚甲兰及维C有效

　　发绀伴R困难：气胸、心肺疾病、急性R道梗阻

　　伴杵状指：慢性肺部疾病、发绀型先天性心脏病

　　发绀急伴意识障碍：休克、药物化学物质中毒、急性重症肺部感染

　　R过速：（＞24次/分）高热、疼痛、贫血、甲亢、心衰、肺炎

　　R过缓：（＜12次/分）颅内压↑、麻醉剂镇静剂过量

　　R浅快：R肌麻痹、肺炎、气胸、胸膜炎、胸腔积液、严重鼓肠、腹水、肥胖

　　R深快：剧烈运动、情绪激动、过度紧张

　　R深慢（Kussmanl）：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒

　　潮式R、间停R（最严重）：脑炎、脑膜炎、颅内压↑、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒

　　叹息样R：抑郁症、N衰弱、精神紧张

　　抑制性R：肋骨骨折、急性胸膜炎、胸部外伤、胸膜恶性肿瘤

　　正常语颤：成人、男性、消瘦者比儿童、女性、肥胖者强，肩胛区、两侧胸骨旁第1、2肋间隙最强

　　语颤↑：肺炎球菌性肺炎实变期、肺结核空洞、肺梗死、肺脓肿

　　语颤↓或消失：肺气肿、阻塞性肺不张、胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿

　　胸部叩诊浊/实音：肺炎、肺结核、肺水肿、肺不张、肺梗死、肺纤维化、未液化的肺脓肿、肺肿瘤、肺包虫病、肺囊虫病、胸膜增厚粘连、胸腔积液

　　胸部叩诊过清音：肺气肿

　　胸部叩诊鼓音：空洞型肺结核、肺脓肿形成空洞、气胸、肺囊肿

　　胸部叩诊鼓音具有金属音（空瓮音）：张力性气胸

　　正常肺泡R音 男＞女 儿童＞老人 消瘦＞肥胖，最强乳房下部和肩胛部、腋窝下部，最弱：肺尖、肺下缘

　　异常肺泡R音包括：肺泡音↑、↓或消失、呼气音延长、断续性R音、粗糙性R音

　　肺泡R音↓：胸痛、肋软骨骨化、外伤、肋骨骨折、胸膜增厚、重症肌无力、隔肌瘫痪、慢支、哮喘、肺癌、胸腔积液、气胸、腹水、腹部巨大肿瘤

　　肺泡R音↑：运动、发热、代谢亢进、贫血、代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒、肾衰、水杨酸过量

　　单侧肺泡增强：单侧胸肺疾病引起患侧肺泡R音↓

　　呼气音延长：慢支、哮喘、慢阻肺

　　连续性R音：肺炎、肺结核

　　粗糙性R音：支气管炎、肺炎早期

　　异常支气管R音：在正常肺泡R音区域内听到支气管R.见于，肺实变、肺空洞、压迫性肺不张：大叶性肺炎实变期、肺结核及肺脓肿并空洞、胸腔积液

　　异常支气管R音与正常支气管R音区别：部位

　　异常支气管肺泡R音：在正常肺泡R音区域内听到支气管肺泡R音。见于大叶性肺炎充血期、支气管肺炎、肺结核、压迫性肺不张、胸腔积液上方肺不张的区域

　　干啰音特点：音调高，带乐性，持续时间长，吸气呼气都有呼气明显，强度、性质、数量、部位易变、在主支气管以上的干啰音称喘鸣

　　双肺弥漫性干啰音：慢支、哮喘、心源性哮喘

　　局限性干啰音：气道异物、支气管内膜结核或肿瘤

　　湿啰音特点：断续而短暂、连续多个出现、吸气和呼气早期吸气末明显、部位恒定、性质不变、大小水泡音同时存在、咳嗽后减轻或消失医学教育网www.med66.com

　　粗湿啰音：支扩、肺结核、肺水肿、肺脓肿空洞、昏迷及濒死者为痰鸣

　　中湿啰音：支气管炎、支气管肺炎

　　细湿啰音：细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺梗死

　　捻发音：肺炎早期、肺炎吸收消散期、肺淤血、肺泡炎

　　湿啰音局限于：肺炎、肺结核、支扩

　　湿啰音在两肺底：肺淤血、支气管肺炎

　　湿啰音满布两肺：急性肺水肿、支气管肺炎

　　胸膜摩擦音特点：断续粗糙响亮近耳、吸气末呼气初明显、深R听诊器下压时强度增加、屏气时消失、前胸下侧腋中线附近明显持续时间可长可短

　　见于：大叶性肺炎实变期、肺梗死、结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、胸膜肿瘤、尿毒症

　　青壮年胸痛：心肌炎、心肌病、自发性气胸、结核性胸膜炎、风湿性心瓣膜病

　　中年以上胸痛：心绞痛、急性心梗、肺癌

　　气管、纵隔疾病胸痛部位：胸骨后

　　自发性气胸、胸膜炎、肺梗死胸痛：患侧腋前线、腋中线附近，呈撕裂痛，深R加重见于胸膜炎

　　心绞痛、急性心梗胸痛部位：胸骨后、心前区、剑突下，放射至左肩、左臂

　　急性心梗胸痛：剧烈而持久伴濒死感

　　肺梗死胸痛：突发剧烈刺痛伴R困难、紫绀

　　支气管肺癌、纵膈肿瘤胸痛：闷痛

　　夹层A瘤胸痛：胸背部，向下放散至下腹、腰部、腹股沟、下肢为突发难忍呈撕裂样痛

　　干性胸膜炎胸痛：尖锐刺痛或撕裂痛

　　带状疱疹胸痛：刀割样痛或灼痛

　　反流性食管炎胸痛：饱餐后胸骨后烧灼痛，仰卧及俯卧加重，服用抗酸剂、促动力药物后减轻或消失，如多潘立酮

　　胸痛伴吞咽困难：食管炎如反流性食管炎

　　伴R困难：肺部大面积病变，如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎

　　伴咳嗽或咯血：肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺癌

　　伴苍白、大汗、血压↓、休克：急性心梗、夹层A瘤、主A窦瘤破裂、大块肺栓塞

　　吸气性R困难：急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气道受压，如甲状腺肿大、淋巴结肿大、主A瘤压迫

　　呼气性R困难（特点：伴哮鸣音）：哮喘、慢阻肺、喘息型慢支

　　混合性R困难（特点：R费力，频率变浅增快，伴R音↓或消失，异常R音）：重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、弥漫性间质纤维化、气胸、大量胸腔积液左心衰R困难特点（心源性哮喘）：活动后出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻，出现夜间阵发性R困难

　　原因：肺淤血、肺泡弹性↓。发作时突感胸闷、气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安，轻者数分钟至数十分钟症状消失，重者气喘、大汗、紫绀、有哮鸣音、两肺底湿锣音、心率↑

　　见于：高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病

　　右心衰主要原因：体循环瘀血

　　见于：慢性肺心病

　　有R困难无右心衰：渗出性或缩窄性心包炎

　　N精神性R困难（癔病）特点：R浅表，频率增快， R碱，60～100次/分，口周和肢体麻木，手足搐溺，意识障碍

　　骤然发生的严重R困难：急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸发作性R困难伴哮鸣音：哮喘、心源性哮喘

　　R困难伴一侧胸痛：大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、心梗、肺癌

　　伴咳嗽咳痰：慢支、肺脓肿、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎伴大量泡沫痰：左心衰、有机磷中毒

　　伴昏迷：脑出血、脑膜炎、休克性肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒

　　伴发热：肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、N系统疾病（炎症、出血）、咽后壁脓肿