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内科护理:牙周病的护理

  牙周病是发生在牙齿支持组织(牙龈,牙周膜,牙骨质,牙槽骨)的进行性破坏、萎缩吸收等慢性进行性疾病,最常见的是单纯性牙周炎。

  1、病因

  牙周病是一种复杂的疾病,其病因也是复杂的、综合的,但与局部因素、全身因素有密切关系。

  (1)局部因素:医学教育网 收集整理www.med66.com

  ①沉积于牙面上的牙石成了菌斑附着滋生的良好部位,牙垢、不良修复体、两牙间的食物嵌塞等,对牙龈造成的局部刺激引起慢性炎症。

  ②牙菌斑和细菌:大量的流行病学调查表明,牙周组织的罹患率以及严重程度与牙面的菌斑量成正比,牙菌斑已被公认为引起为症疾患的主要外来致病物,局部因素特别是细菌和牙菌斑具有很重要的地位。

  ③由于关系不良,牙齿不均匀磨耗,造成咬创伤而致牙周组织损伤。

  (2)全身因素:

  ①营养和代谢障碍,维生素C吸收不足,维生素D、蛋白质缺乏。

  ②内分泌紊乱及某些系统疾病,如糖尿病、高血压等,这些因素从不同角度影响了牙周组织对局部因素的抵抗力和修复力。[医 学教育网 搜集整理]

  2、临床表现

  (1)牙周袋:正常龈沟深度不超过2mm,由于慢性炎症刺激,使龈沟底部的附着上皮向根方移动,使龈沟深度超过2mm时形成牙周袋,但应与增生性龈炎时的假龈袋相鉴别。

  (2)牙龈炎症和牙周袋溢脓:牙龈的炎症及牙周溢脓比较明显,表现为牙龈充血、水肿、容易出血,正常的消失,按压牙周袋时有脓液溢出,患者常有口臭,刷牙时出血。

  (3)牙齿松动:当牙周组织发生一定程度的破坏时(即牙周袋加深,牙槽骨吸收),牙齿出现病理性的松动。

  (4)牙槽骨吸收:用X线来检查,也可根据牙齿的松动度和牙周袋的深度来判断。

  ①牙槽嵴顶的硬骨板消失,骨质吸收,边缘如虫蚀状,加重时则牙槽嵴的高度降低。

  ②骨袋的X线片可见牙槽嵴仅一侧垂直吸收的较多。嵴顶的位置较高。

  (5)其它症状:由于炎症刺激,牙龈就会发生退缩,牙根暴露会出现牙颈部过敏,或产生楔状缺损。牙龈乳头萎缩后,牙间隙增大易嵌塞食物,易发生邻面龋。除此外常伴有疲劳、头痛、头晕、腰酸、消化功能紊乱等症状。

  3、治疗与护理医学教育网 收集整理www.med66.com

  (1)消除牙龈炎症:除去局部的刺激物如牙垢、牙石,拆除不良修复体,除去食物嵌塞。除去牙垢、牙石是治疗周病的重要手段之一,要经常、多次的进行,才能彻底除去全口牙石。

  ①洁治术。用特制的锐利器械除去龈上牙石。调好头位,备好器械。由于牙龈炎症,洁治时易出血,嘱患者随时漱口,清除牙石及血污,出血多时可用棉球压迫,或用3%双氧水止血。除石完毕,用3%双氧水清洗、漱口,隔离唾液擦干龈缘,上碘甘油。介绍合理的刷牙方法,保持口腔卫生。

  ②刮治法。除去牙周袋内根面上的龈下石。让患者漱口,冲洗牙周袋,随时用棉球压迫牙龈,减少出血及吸去溢出的血。刮治完毕冲洗牙周袋,上碘甘油及线条,外敷塞治剂,防止出血及感染。24-48小时后除去。

  ③翻瓣术。在局麻下将龈片开翻起,刮除根面牙石及肉芽组织,然后缝合,刮治完毕外敷保护剂,术后给予抗菌素,防止术后感染,加强营养及全身支持疗法。

  (2)消除创伤:磨除过早接触点,固定松动患牙。[医 学教育网 搜集整理]

  (3)拔牙:拔除不能保留的牙齿。

  (4)自身保护:采取措施,调动机体抗病能力,加强自身保护。

  (5)全身治疗:对有全身因素的患者,应采取全身和局部治疗。采取措施,增强体质,调节机体以增强局部的抵抗力和再生能力:如应用维生素A、C,中医辨证施治及适当的加强营养等。

  (6)预防护理:首先应积极提高人民的口腔保健意识,对慢性疾病应及早治疗,加强卫生宣传,提高口腔卫生水平。

  ①宣传口腔卫生知识,选用合理的牙刷,并指导正确的刷牙方法。

  ②饭后漱口能除去食物碎屑和部分软垢。

  ③经常叩齿及在医生指导下进行牙龈按摩。

  ④矫正错位牙,防止创伤 .

  ⑤纠正不良习惯,如单侧咀嚼及开口呼吸。

  ⑥分期口腔检查,及早发现,及早治疗。

  ⑦多食富有维生素的蔬菜、水果,适当咀嚼些韧性食物。

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