试题编号16：患者男性，54岁，经体检及X线透视诊断为左侧胸膜腔积液。（经超声波定位穿刺点为：左腋后线第七。八肋间）现请你实施胸膜腔穿刺术（在医学模拟人上操作）（20分）

　　（1） 患者体位正确（3分）；

　　穿刺前先测量血压。（1分）

　　模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。（2分）

　　（2）穿刺点选择正确（3分）；

　　穿刺点选在左胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间。

　　（3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（8分）；

　　常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。（1分）

　　戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套。左手捏住手套反折处。右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）

　　覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下—肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。（2分）

　　（4）模拟穿刺操作正确（4分）

　　考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三遗括栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺，转动三通活拴进行抽液。首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过l000毫升。（1分）

　　助手用止血钳协助固定穿刺针：以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后。转动三通活栓使其与外界相通。排出液体。（1分） [医 学教 育 网搜 集]

　　如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住。穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。（1分）

　　抽液结束时，按压、穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。（1分）

　　（5）术后处理正确（1分）

　　术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。

　　（6）提问：胸膜腔穿刺术临床意义？（1分）

　　常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。

　　试题编号17：患者女性，30岁，近两个月来腹部逐渐膨隆，经检查为腹水，其原因不明，现需作诊断性穿刺，请你施行腹腔穿刺术（在医学模拟人上操作）（20分）

　　（1）术前告之排尿、模拟人体位正确（1分）；

　　术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位）。

　　（2）穿刺点选择正确（2分）；

　　选择适宜的穿刺点：

　　①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉；

　　②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合；

　　③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；

　　（3）消毒、局麻操作正确（8分）；

　　常规消毒。（1分） [医+_+学教+_+育网搜+_+集]

　　戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套。左手捏住手套反折处。右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）

　　铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。（2分）

　　（4）穿刺操作正确（6分）。

　　穿刺前先测量血压。（1分）

　　考生左手固定穿刺部皮肤，右手持20ml或50ml注射器，针经麻醉处刺入皮肤后，以45度斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水（3分）。

　　穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎（2分）。

　　（5）提问：诊断性穿刺抽出的腹水，应进一步作哪些方面的检查？（2分）

　　立即送验腹水常规、生化、细菌培养、如血性腹水还需送检脱落细胞检查。

　　试题编号18：患者男性，40岁，因肝硬化大时量腹水，经会诊后拟先放腹水，缓解其腹胀症状，再作进一步检查，现需作腹腔穿刺并放腹水术（在医学模拟人上操作）（20分）

　　（1）术前告之排尿、模拟人体位正确（1分）；

　　术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位）。

　　（2）穿刺点选择正确（2分）；

　　选择适宜的穿刺点：脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处。

　　（也可选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉或侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处）。

　　（3）消毒、局麻操作正确（8分）；

　　常规消毒。（1分）

　　戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套。左手捏住手套反折处。右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）

　　铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。（2分）

　　（4）穿刺操作正确（6分）。

　　考生左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45度斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分） [医…学教…育网…搜集]

　　助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管。见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中记量并送验。（2分）

　　穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎（2分）。

　　（5）提问：肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？（2分）

　　不超过300O毫升。

　　试题编号19：患者男性，15岁，疑诊为乙型脑炎，现需作脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术（在医学模拟人上操作）（20分）

　　（1）患者体位、姿势正确（2分）；

　　模拟人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部，另手挽双下肢月国窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。

　　（2）穿刺点选择正确（1分）；

　　以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点在皮肤上作一标记，此处，相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

　　（3）常规消毒皮肤正确（1分）；

　　常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。

　　（4）穿手术衣、戴无菌手套（8分）；

　　穿手术衣：双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。（3分）

　　戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套。左手捏住手套反折处。右手对准手套5指插入戴好。（2分）

　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3分）

　　（5）麻醉、穿刺正确（6分）；

　　穿刺前先测量血压。（1分）

　　盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。（1分）

　　穿剌正确：术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部（考生口述：成人进针深度约4～6cm，儿童约2～4cm.当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出，防止脑脊液流出过快造成脑疝）。（2分）

　　考生口述并模拟操作：测压与抽放液，放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180毫米水柱或40～50滴/分。撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检。如需作培养时，应用无菌操作法留标本。（2分）

　　（6）术后处理（2分）

　　完成采集脑脊液后将针芯插入，一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。再次测血压，去枕平仰卧4～6小时。

　　试题编号20：患者女性，34岁，血常规检查发现红细胞、白细胞、血小板均明显低于正常值，疑患再生障碍性贫血，现需作骨髓穿刺术

　　（在医学模拟人上操作）（20分）

　　（1）患者体位（与选择穿刺部位有关可任选一个穿剌点）正确（2分）；

　　①髂后上棘剌穿点：模拟人俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位。

　　②髂前上棘穿剌点：模拟人仰卧位，髂前上棘，取骨面较宽、平处。 [医^_^学教^_^育网搜^_^集]

　　（2）无菌操作，消毒、铺洞巾、局麻操作正确（12分）；

　　常规皮肤消毒（直径约15cm）。（2分）

　　戴帽子、口罩、穿手术衣（3分）

　　戴好帽子、口罩后双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。

　　戴无菌手套（5分）

　　打开手套包，取出手套，取出手套。左手捏住手套反折处。右手对准手套5指插入戴好。（2分）

　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3分）

　　铺洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。（2分）

　　（3）穿刺操作正确（考生口述并模拟操作）（6分）

　　将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（髂骨穿刺约1.5cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。（2分）

　　拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸（若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微酸痛），随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1～0.2ml为宜。（1分）

　　将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速作涂片数张备送作形态学及细胞化学染色检查。（1分）

　　如未能抽出骨髓液，则可能是针腔或皮下组织块塞阻或干抽，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸。（1分）

　　抽吸完毕，将针芯重新插入；局部消毒，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿剌针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于皮肤针孔处，并按压1~2分钟，再用胶布将纱布加压固定。（1分）

　　试题编号21：患者男性，35岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4厘米长创伤，需作扩创止血。缝合术（在医学模拟人上操作）（提示：操作前先检查准备所需物品，以皮肤代用品进行缝合）（20分）

　　（1）准备工作（2分）

　　消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4厘米，代替皮肤创伤）。

　　（2）戴无菌手套（5分）

　　打开手套包，取出手套，取出手套。左手捏住手套反折处。右手对准手套5指插入戴好。（2分）

　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）

　　（3）清洗去污，伤口处理（5分）

　　除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。

　　（4）缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）；  [医。学教。育网。搜集]

　　需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。

　　每针1.5分，如果出现假结或滑结不能得分。

　　（5）缝合后伤口处理（5分）；

　　用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫复盖伤口，胶布固定。

　　试题编号22：患者女性，21岁，因车祸右小腿开放性骨折，请你随救

　　护车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理（在医学模拟人上操作）（提示：应先准备急救物品）（20分）

　　（1）急救箱准备（2分）

　　消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。

　　（2） 伤口处理，清洗去污（5分）

　　测血压。

　　暴露右腿除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。

　　（3） 止血（5分）

　　在右大腿中、下1/3交界处，用止血带结扎止血，松紧度以停止出血、远端（足背）摸不到足背动脉搏动为宜。

　　（4）夹板固定，操作正确（5分）

　　夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之（简易固定法）。

　　（5）提问：止血带一般应多少时间放松一次？止血带结扎时间最长不得超过多少小时？（3分）

　　一般应每小时放松一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带。止血带结扎时间最长不超过5小时。

　　试题编号23：患者男性，20岁，因右臂骨折来院急诊，经检查诊断为右尺骨开放性骨折，病人已在扩创室，并已由麻醉师进行了右臂丛神经麻醉，现请你实施扩创和缝合伤口（在医学模拟人上操作，提示：应先准备和检查操作所需物品，以皮肤代用品进行缝合）（20分）

　　（1）准备工作（3分）

　　消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板，垫枕一只（将垫枕包布划破4厘米，代替皮肤创伤）。

　　（2）戴无菌手套（5分）

　　打开手套包，取出手套，取出手套。左手捏住手套反折处。右手对准手套5指插入戴好。（2分）

　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）

　　（3）清洗去污，伤口处理（6分）

　　除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。（2分）

　　消毒伤口：以伤口为中心向周围消毒至整个前臂。（2分）

　　切去失去活力组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、压迫止血。（2分）

　　（4） 缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）

　　缝合方法正确。（2分）

　　用持针器打4个外科结（助手帮助剪线，每针计1分，出现假结或滑结不能得分）。（4分）

　　（复位、石膏固定操作，本题不考）

　　试题编号24：患者系一位建筑工人，45岁，不慎从15米高处跌下，疑脊柱损伤，你正好在现场请你实施脊柱损伤的搬运（在医学模拟人上操作）（20分）

　　（1）能叙述脊柱损伤搬运原则（2分）

　　保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。

　　（2）就地取材（2分）

　　木板床或硬质平板担架。

　　（3）搬运操作方法正确（14分）

　　测血压  [医·学教育·网搜·集]

　　用木板或门板搬运（2分）。

　　搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上（可以边口述边示范操作）（6分）；（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分！）

　　在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定在木板或硬质门板上，使伤员不能左右转动、移动（6分）；（一般用4条带子；胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各1条带子将伤员绑在硬质担架上）

　　（4）提问：如果伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么？，（2分）

　　一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣报等物固定。

　　试题编号25：患者为12岁男孩，因溺水刚被打涝上来，呼吸已停止，你正好在现场将如何进行人工呼吸急救（在医学模拟人上操作）（20分）

　　（1）清除口鼻异物，保持呼吸道畅通（2分）；

　　（2）排出进入体内的水（4分）；

　　任选一种方法即可得分，目的是促其排水：

　　抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时按压其背部。

　　抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃患者，促水排出。

　　患者俯卧，腹部垫高，取头低位，手压患者背部，排出进入体内的水。

　　（3）口对口呼吸操作正确（12分）；

　　模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通（3分）；

　　—手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔闭塞（3分）；

　　然后口对口密切接触（3分）；

　　向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度（3分）；

　　向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度（3分）。

　　（4）提问：如果患者心脏停止跳动，你1人在抢救，又该如何操作？（2分）

　　加胸外心脏按压，即口对口呼吸1次，胸外按压5次（胸外按压频串80至100次／分之间）如此反复。

　　试题编号26：患者男性，40岁，因心跳骤停，请你作胸外心脏按压进行急救（在医学模拟人上操作）（20分）

　　（1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（2分）

　　（2）是否注意保持患者气管通畅（2分）

　　应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。

　　（3）施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确（2分）  [医学@_@教育@_@网@_@搜集]

　　解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，—手掌置于患者胸骨中、下1／3交界处的正中缱线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。

　　（4）按压动作正确（4分）

　　双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。

　　（5）按压频率与力度（按压深度）正确（4分）

　　速率80～100次／分，下压深度适宜，—般为3～5厘米。

　　（6）提问加操作：如果患者呼吸停止，且你1人进行抢救，你将如何操作？ （6分）

　　口对口呼吸操作正确：

　　一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞（2分）；

　　然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度（2分）。

　　吹气频率：

　　单人操作时胸外按压5次，吹气1次，如此反复进行。（2分）

　　试题编号27：患者女性，54岁，神志不清，呼吸变浅，来院急诊，在抢救中已作气管切开需用呼吸器辅助其呼吸，请你装置人工呼吸器（在医学模拟人上操作，提示：注意操作前准备工作）（20分）

　　（1）准备工作（4分）

　　检查呼吸器各管道接口是否紧密，有无漏气，输送气道、呼气道是否通畅。

　　检查电源线。

　　氧气钢瓶内氧压力是否足够（氧气压力应大于10公斤／平方厘米），湿化器是否清洁。

　　吸痰，保持呼吸道畅通。

　　（2）呼吸器与患者气管套管连接（2分）

　　（3）呼吸器的调节（4分）

　　通气量，一般潮气量为10至15毫升/公斤体重。

　　频率16至20次/分。

　　打开氧气阀门，调节给氧浓度：30%至35%之间（低浓度给氧）。

　　通气方式：辅助呼吸正压通气方式。

　　（4）接通电源，开启呼吸器，观察呼吸器工作是否正常（4分）

　　（5）两肺部听诊，呼吸音是否对称？ （4分）

　　（6）提问：运用呼吸器的临床指征？ （2分）

　　呼吸浅、慢不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数大于35次／分。

　　试题编号28：患者男性，60岁，因呼吸肌麻痹，呼吸停止，神志不清，现急需气管插管进行抢救，请你施行气管插管术（在医学模拟人上操作）（20分）

　　（1）摸拟人体位、头、颈项部位置正确（4分）

　　仰卧、将枕垫于项部，使头尽量后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。

　　（2）置入喉镜操作正确（8分）

　　考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。（2分）

　　沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌。（2分）

　　挑起会厌，显露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。其深度进门齿21～22cm（成人）（3分）

　　拔出导管管芯（1分）。

　　（3）检查插管是否在气管内（4分）

　　按压胸壁，检查导管口是否有气流出，或向已插导管中注气（或吹气）时，听诊两肺是否有呼吸音，以确认导管已插人气管内，即可置牙垫于磨牙间，退镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。

　　（4）向套囊内充气（3～5毫升），导管接呼吸器（3～5毫升），同时听诊两侧呼吸音，再次确认导管已插入气管内（4分）。

　　试题编号29：患者女性，45岁，凤湿性心脏病，心房纤颤2周，药物治疗效果不佳，需电击除颤，请你操作（在医学模拟人上操作）（20分）  [医·学教育·网搜·集]

　　（1）患者体位（2分）

　　平仰卧位。

　　（2）操作准备（12分）

　　手控电板，涂以专用导电胶；（2分）

　　开启除颤器，导联选择开关置于“除颤”位置井将选择同步除颤方式。（2分）

　　选择能量：200（焦耳）／首次。（2分）

　　除颤器充电（2分）

　　确定两电板正确安放：（4分）

　　前电极：胸骨上部、右锁骨下方。

　　侧电极：左下胸乳头左侧（电极中心线在左腋中线上上）。

　　（3）确定无周围人员直接或间接接触患者（2分）。

　　（4）操作者双手紧压电极手柄，并用两拇指同时按压电极手柄上放电按扭，电击！（2分）

　　（5）提问：进行电击除颤，注意事项（2分）

　　两电极必须紧压于胸壁。（0.5分）

　　两电极必须分开。（0.5分）

　　涂在电极上导电胶不能涂到两电极之间的患者胸壁上。（0.5分）

　　连续三次电击未能除颤，即停止再次电击除颤。（0.5分）

　　试题编号30：在抢救现场，有男性伤员下颌受刀伤，流血不止。现请你现场紧急救护，作开放性伤口的止血包扎（在人体上操作，提示：注意准备急救物品）（20分）

　　⑴急救箱准备物品（2分）

　　消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、三角巾、胶布等。

　　⑵清洗去污，伤口处理（9分）

　　清洁创面：除去下颌伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口及周围皮肤。（3分）

　　伤口消毒：用75％酒精棉球，自伤口处向周围消毒，必要时还可用双氧水清洗。（3分）

　　止血：用消毒纱布压迫止血，再用一块或二块纱布或棉垫覆盖伤口。（3分）

　　⑶三角巾包扎（9分）

　　将三角巾叠成3指宽带状，放于下颌伤口敷料处。（3分）

　　两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。（3分）

　　（或用绷带包扎：一手持绷带放于下颌伤口敷料处托住敷料，一手将绷带经耳部、颞部向上经头顶，环绕 至另一侧经颞部、耳部至下颌，如反复绑扎4至5圈，当绷带绕至颞部时进行反折，使绷带成水平环绕，经额、颞、耳部、枕部，如此环绕包扎4至5圈固定。）

　　向已插导管中注气（或吹气）时，进行两肺听诊是否有呼吸音，以确认导管插入气管内。