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临床执业助理医师内科学模拟考试复习试卷(七)

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  5.肺炎支原体肺炎有低热、咽痛、阵发性干咳,而肺部体征不明显,起病两周后2/3病人冷凝等试验(+),首选大环内脂类抗生素。

  「经典习题点津」

  1.肺炎球菌肺炎的典型症状是

  A.寒战和高热

  B.气急和发绀

  C.咳粘液脓性痰

  D.咳铁锈色痰

  E.患侧胸部疼痛

  答案:D

  2.肺部疾病痊愈时,容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是

  A.慢性支气管炎

  B.大叶性肺炎

  C.小叶性肺炎

  D.病毒性肺炎

  E.慢性肺气肿

  答案:B

  3.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是

  A.病变累及肺小叶范围

  B.病灶多位于背侧和下叶

  C.病灶相互融合或累及全叶

  D.支气管化脓性炎

  E.细支气管及周围肺泡化脓性炎

  答案:E

  4.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠,其原因是

  A.细菌在细胞内生长繁殖,引起组织坏死、液化形成

  B.病变中的炎性渗出液粘稠而重

  C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致

  D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

  E.肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞

  答案:B

  5.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰粘稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是

  A.葡萄球菌

  B.克雷白杆菌

  C.铜绿假单胞菌

  D.流感嗜血杆菌

  E.嗜肺军团杆菌

  答案:B

  6.社区获得性肺炎,最为常见的致病菌是

  A.流感嗜血杆菌

  B.肺炎支原体

  C.肺炎链球菌

  D.肺炎克雷白杆菌

  E.葡萄球菌

  答案:C

  7.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象,除了

  A.患者一般不发热或仅有低热

  B.血白细胞计数常不增高

  C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散

  D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块荫影

  E.短期内同一部位可反复出现炎症

  答案:C

  8.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症,除了

  A.肺炎球菌肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.克雷白杆菌肺炎

  D.绿脓杆菌肺炎

  E.支原体肺炎

  答案:E

  9.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时,错误的方法是

  A.一般患者每次肌注80万单位,每8小时1次

  B.每日剂量800万单位,加在500毫升输液中缓慢静滴

  C.每日剂量800万单拉,分3次静脉滴注

  D.静脉漓药时每次用量应在1小时内清完

  E.对青霉素过敏者不可使用此药

  答案:B

  10.肺炎球菌肺炎可出现以下体征,除了

  A.口角或鼻周单纯性疱疹

  B.肋间带状疱疹

  C.皮肤和黏膜出血点

  D.病变部位湿啰音

  E.病变部位支气管呼吸音

  答案:B

  11.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏,宜选用的有效抗菌药物是

  A.庆大霉素

  B.阿米卡星

  C.链霉素

  D.左氧氟沙星

  E.阿莫西林

  答案:D

  12.肺炎链球苗可引起

  A.支气管肺炎

  B.肺脓肿

  C.大叶性肺炎(即典型肺炎)

  D.支气管哮喘

  E.胸膜炎

  答案:C

  13.咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是

  A.克雷白杆菌肺炎

  B.肺炎球菌肺炎

  C.葡萄球菌肺炎

  D.支原体肺炎

  E.念珠菌肺炎

  答案:A

  14.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎,首选抗生素是

  A.青霉素G

  B.头孢唑琳

  C.苯唑西林

  D.万古霉素

  E.头孢呋辛

  答案:D

  15.首选大环内酯类抗生素治疗的是

  A.干酪性肺炎

  B.肺炎球菌肺炎

  C.葡萄球菌肺炎

  D.肺炎支原体肺炎

  E.克雷白杆菌肺炎

  答案:D

  16.社区获得性肺炎最常见的致病菌是

  A.肺炎克雷白杆菌

  B.流感嗜血杆菌

  C.肺炎链球菌

  D.肺炎军团菌

  E.肺炎支原体

  答案:C

  17.随着抗生素广泛应用,引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是

  A.肺炎球菌肺炎不断增加

  B.革兰荫性杆菌肺炎不断增加

  C.军团菌肺炎的发病率逐年下降

  D.葡萄球菌肺炎很少发生

  E.支原体肺炎很少发生

  答案:B

  18.男性,25岁,2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血;经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞0.90.X线胸片显示双肺中下斑片状实变荫影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断府首先考虑为

  A.肺炎球菌肺炎

  B.葡萄球菌肺炎

  C.克雷白杆菌肺炎

  D.支原体肺炎

  E.干酪性肺炎

  答案:B

  试题点评:本病有外感诱因、典型症状、体征即实验室检查,故可诊为葡萄球菌肺炎。

  19.50岁男性,咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛,提示该患者的诊断是

  A.喉炎

  B.肺癌

  C.胃癌

  D.鼻咽癌

  E.肺结核

  答案:B

  试题点评:咳嗽伴声音嘶哑为喉返神经压迫症状,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛为肿瘤转移,故选B.

  (20~22题共用题干)

  男,10岁,发热10天,体温38~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状荫影。

  20.最可能的诊断为

  A.腺病毒肺炎

  B.呼吸道合胞病毒肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.金黄色葡萄球菌肺炎

  E.肺炎链球菌肺炎

  答案:C

  21.为确诊,首选的检查是

  A.血培养

  B.结核菌素试验

  C.冷凝集试验

  D.血肥达氏反应

  E.痰液病毒分离

  答案:C

  22.首选的药物治疗为

  A.青霉素

  B.头孢菌素

  C.链霉素

  D.红霉素

  E.无环鸟苷

  答案:D

  试题点评:据症状、体征、辅助检查即可诊为肺炎支原体肺炎,为确诊需冷凝集试验,首选的药物治疗药物为大环内酯类。

  (23~25题共用题干)

  男,36岁,平素体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。

  23.除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是

  A.自发性气胸

  B.肺梗死

  C.肺炎链球菌肺炎

  D.肺结核

  E.膈神经麻痹

  答案:C

  24.体检应注意有无

  A.右上腹肌紧张

  B.上腹部压痛

  C.肺肝境界

  D.肺部呼吸音

  E.肠鸣音

  答案:D

  25.首选的治疗药物是

  A.解热镇痛药

  B.庆大霉素

  C.苄星青霉素

  D.头孢他啶

  E.胃肠道解痉剂

  答案:C

  试题点评:本病为典型肺炎链球菌肺炎。

  (26~27题共用题干)

  患者,男,38岁,因寒颤、高热,继而出现右侧胸痛2天就诊,伴轻咳,无咯血,无咳脓痰现象。胸部正位片显示如图

  26.应考虑的诊断是

  A.右侧肺癌

  B.右肺结核

  C.右侧包裹性胸腔积液

  D.右侧大叶性肺炎

  E.右侧胸膜炎

  答案:D

  27.体格检查时,该患者右肺不会出现的体征是

  A.触觉语颤增强

  B.叩诊有浊音区

  C.呼吸音消失

  D.支气管呼吸音

  E.可听到湿啰音

  答案:C

  试题点评:患者突发寒颤、高热、胸痛,结合胸片提示右侧大叶性肺炎,肺实变时呼吸者减低而不会消失。

  (28~30题共用题干)

  64岁男性患者,反复咳嗽、咯痰,痰中带血2周。体温38.3℃,WBC12×109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状荫影,抗炎治疗荫影不吸收。

  28.有助于尽快明确诊断的检查首选

  A.CT

  B.磁共振

  C.胸腔镜

  D.纤支镜

  E.核素扫描

  答案:D

  29.最有可能的诊断是

  A.肺炎

  B.肺化脓症

  C.肺癌

  D.肺结核

  E.支气管扩张

  答案:C

  30.首先考虑的治疗方案是

  A.抗炎治疗

  B.抗炎止血治疗

  C.手术治疗

  D.抗结核治疗

  E.门诊随访

  答案:C

  试题点评:40岁以上男性,右肺门肿块影伴炎症,抗炎疗效不佳,应考虑中心型肺癌的可能,检查首选纤支镜,如条件允许,手术为中心型肺癌首选治疗方法。

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