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2007年临床执业医师笔试模拟题(七)

  (19~21题共用题干)

  男性。56岁。高血压病患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院,摄头颅CT片如下图。

  19.病损部位在

  A.左侧大脑皮质

  B.右侧大脑皮质

  C.左侧基底节区

  D.右侧基底节区

  E.小脑

  答案:D

  20.CT影像中描述病灶呈

  A.高信号区

  B.低信号区

  C.低密度区

  D.高密度区

  E.不等密度区

  答案:D

  21.最可能的诊断是

  A.脑出血

  B.脑血栓形成

  C.蛛网膜下腔出血

  D.脑栓塞

  E.短暂脑缺血发作

  答案:A

  试题点评:患者是高血压病患者,活动中突然左侧肢体发麻、乏力,头颅CT片右侧基底节区高密度灶,该例是右侧基底节区脑出血

  「经典习题点津」

  (1~3题共用题干)

  男,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。

  1.最可能的诊断是

  A.帕金森

  D.扭转痉挛

  C.阿尔茨海默(Alzheimer)病

  D.肝豆状核变性

  E.脑动脉硬化

  答案:A

  2.选择最适当的治疗药物是

  A.安坦

  B.复方左旋多巴

  C.丙炔苯丙胺

  D.溴隐亭

  E.维生素E

  答案:B

  3.选用上述治疗的目的是。

  A.治愈疾病

  B.阻止疾病的进行

  C.改善症状

  D.预防并发症

  E.增强体质

  答案:C

  试题点评:患者为老年男性,出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少,无智能和感觉障碍,无锥体束损害征,帕金森病诊断明确;帕金森病治疗主要是改善症状,左旋多巴可通过血脑屏障,用于替代治疗为首选。

  4.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

  A.单胺氧化酶

  B.氨基酸脱羧酶

  C.酪氨酸羟化酶

  D.儿茶酚胺邻甲基转移酶

  E.胆碱酯酶

  答案:B

  5.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是

  A.肌肉强直

  B.随意运动减少

  C.动作缓慢

  D.面部表情呆板

  E.静止性震颤

  答案:E

  「经典习题点津」

  1.诊断癫痫通常主要依靠

  A.脑电图检查

  B.神经系统体检

  C.脑CT

  D.临床表现

  E.脑脊液检查

  答案:D

  2.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时,每1~2分钟注射速度最多不应大于

  A. 10mg

  B. 20mg

  C. 50mg

  D. 70mg

  E. 100mg

  答案:C

  3. 9岁男孩。午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

  A.复杂部分发作

  B.部分性发作

  C.杰克逊(Jackson)癫痫

  D.失神发作

  E.不能分类的癫痫发作

  答案:D

  试题点评:失神发作多发于儿童,意识短暂中断,无先兆和局部症状,发作和终止均突然,是典型的失神发作。

  4.对各型癫痫都有一定疗效的药物是

  A.乙琥胺

  B.苯妥英钠

  C.卡马西平

  D.丙戊酸钠

  E.苯巴比妥

  答案:D

  5.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有

  A.全身抽搐

  B.突然跌倒

  C.呼吸急促,喉中发出叫声

  D.双手紧握,下肢僵直

  E.伴瞳孔散大,对光反应消失

  答案:E

  6.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为

  A. 6小时

  B. 12小时

  C. 24小时

  D. 48小时

  E. 72小时

  答案:C

  (7~8题共用备选答案)

  A.中央前回

  B.黑质-纹状体

  C.颞叶

  D.枕叶

  E.小脑

  7.复杂部分性发作的病损在

  答案:C

  8.帕金森病病损在

  答案:B

  9.症状性癫痫的定义是指

  A.临床上不能分类的癫痫

  B.从婴儿起始的癫痫

  C.抗癫痫药物无法控制的癫痫

  D.脑部无病损或代谢异常的癫痫

  E.脑部有病损或代谢异常的癫痫

  答案:E

  「经典习题点津」

  1.偏头痛最常见的类型是

  A.典型偏头痛

  B.群集性头痛

  C.普通偏头痛

  D.眼肌瘫痪型偏头痛

  E.基底动脉型偏头痛

  答案:C

  2.普通型和典型偏头痛两者的区别之一,在于后者一定有

  A.搏动性头痛

  B.恶心、呕吐

  C.畏光、畏声

  D.神经系统检查无异常

  E.10~40分钟先兆症状

  答案:E

  「经典习题点津」

  对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是

  A.疲劳试验

  B.腾喜龙试验

  C.新斯的明试验

  D.神经重复频率刺激检查

  E.脑脊液检查

  答案:E

  「经典习题点津」

  1.低血钾型周期性瘫痪的临床表现,正确的是

  A.多见于中老年患者

  B.颅神经受损

  C.对称性弛缓性瘫痪

  D.腱反射亢进

  E.病理反射阳性

  答案:C

  2.男,30岁,患甲状腺功能亢进症,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定3mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况

  A.慢性甲亢性肌病

  B.周期性瘫痪

  C.周围神经炎

  D.重症肌无力

  E.癔症

  答案:B

  试题点评:患者有甲亢病史,出现双下肢不能动,双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩,血钾降低,为低钾型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血钾正常。

  (3~5题共用题干)

  男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查体:神志清,血压140/ 80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。

  3.导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是

  A.脑栓塞

  B.运动神经元病

  C.重症肌无力

  D.呼吸性碱中毒

  E.血钾异常

  答案:E

  4.为明确诊断,应首先进行的检查项目是

  A.头颅CT、血糖测定

  B.肌电图及血电解质测定

  C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

  D.血气分析及血电解质测定

  E.血电解质测定及甲状腺功能测定

  答案:E

  5.此病人的急诊处理应

  A.螺内酯(安体舒通)治疗

  B.纠正电解质紊乱

  C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

  D.吡啶斯的明和皮质激素治疗

  E.脱水降颅压治疗

  答案:B

  试题点评:患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状,查体甲状腺轻度增大,提示患者可能是一甲亢患者;夜间突然出现双下肢软瘫,神志清,血压 140/80mmHg,心率108次/分,律齐,最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。

  精神病

  「经典习题点津」

  1.幻觉的定义为

  A.人脑接受各种客观刺激所产生的知觉

  B.人脑在没有客观刺激的情况下所产生的知觉体验

  C.客观刺激作用于各感觉器官后所产生的知觉

  D.人脑对各种客观刺激分析综合后所得出的知觉体验

  E.人脑对客观事物的歪曲和错误的知觉

  答案:B

  2.幻觉的定义是

  A.对客观事物的错误感受

  B.对客观事物的歪曲

  C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验

  D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验

  E.缺乏客观刺激时的思维过程

  答案:C

  3.关于妄想,下列说法正确的是

  A.在意识障碍时出现的杂乱思维

  B.在智力缺损时出现的离奇想法

  C.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念

  D.是可被说服的不现实想法

  E.在意识中占主导地位的错误观念

  答案:C

  4.关于痴呆的临床特点,最正确的是

  A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素造成智力低下

  B.老人儿童均可发生

  C.多数病人意识不清晰

  D.早期可表现为近记忆减退

  E.常无器质性病变

  答案:D

  5.神经衰弱的记忆力减退是由于

  A.睡眠障碍

  B.思维迟钝

  C.情绪不稳

  D.注意力难以集中

  E.焦虑不安

  答案:D

  6.苯二氮卓类药物的催眠作用机制是

  A.与GABAA受体α亚单位结合

  B.增强GABA能神经传递和突触抑制

  C.与β亚单位苯二氮卓受体结合

  D.促进GABA的释放

  E.减慢GABA的降解

  答案:B

  7.能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是

  A.地西泮

  B.苯妥英钠

  C.苯巴比妥

  D.扑米酮

  E.以上都不是

  答案:B

  8.氯丙嗪临床不用于

  A.甲状腺危象的辅助治疗

  B.精神分裂症或躁狂症

  C.晕动病引起呕吐

  D.加强镇痛药的作用

  E.人工冬眠疗法

  答案:C

  9.情感对于情绪来说具有的特点是

  A.强烈而冲动

  B.伴有明显的行为变化

  C.伴有明显的生理变化

  D.稳定而深刻

  E.带有明显的情境性

  答案:D

  (10~12题共用备选答案)

  A.阻断D1、D2受体

  B.使突触间隙的NA浓度下降

  C.阻断N胆碱受体

  D.对心肌有奎尼丁样作用

  E.阻断中枢5-HT受体

  10.氯丙嗪

  答案:A

  11.丙咪嗪

  答案:D

  12.碳酸锂

  答案:B

  13.对第二代抗精神病药物的描述,正确的是

  A.能够有效地控制精神分裂症的阴性症状

  B.除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外,还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体

  C.在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物

  D.多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少

  E.主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮

  答案:A

  14.三环类抗抑郁药的副作用主要是

  A.锥体外系症状

  B.过敏反应

  C.心血管副作用

  D.粒细胞减少

  E.失眠

  答案:C

  15.关于脑衰弱综合征,错误的叙述是

  A.核心症状是易兴奋和易疲劳

  B.睡眠障碍是其常见症状之一

  C.可继发于许多躯体疾病

  D.可见于精神分裂症

  E.对于神经衰弱具有诊断特异性

  答案:E

  (16~17题共用备选答案)

  A.情感淡漠

  B.抑郁状态

  C.痴呆状态

  D.脑衰弱综合征

  E.缄默状态

  16.意识清楚,记忆力差,生活自理能力下降,缺乏同情心,本能活动增多

  答案:C

  17.意识清楚,兴趣减退,思维迟缓、言语动作减少

  答案:B

  18.男,28岁,以前精神正常,到某地出差刚下火车,突然感到要暴发战争了,因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是

  A.错觉

  B.幻觉

  C.感知综合障碍

  D.原发性妄想

  E.继发性妄想

  答案:D

  19.谵妄综合征的主要特征为

  A.意识障碍昼轻夜重

  B.幻觉

  C.注意涣散

  D.记忆减退

  E.错觉

  答案:E

  20.苯二氮卓类药物作用特点为

  A.对快动眼睡眠时相影响大

  B.没有抗惊厥作用

  C.没有抗焦虑作用

  D.停药后代偿性反跳较重

  E.可缩短睡眠诱导时间

  答案:E

  (21~22题共用备选答案)

  A.强迫性思维

  B.思维奔逸

  C.联想散漫

  D.强制性思维

  E.思维插入

  21.病人反复出现一些想法,明知不必要或不合理,但无法控制。该症状为

  答案:E

  22.病人体验到脑内概念不断涌现,一个意念接着一个意念,该症状为

  答案:B

  23.病人诉自己的血液凝固了,身体干枯了,变成了僵尸。该症状属于

  A.思维联想障碍

  B.思维逻辑障碍

  C.内脏幻觉

  D.妄想

  E.人格解体

  答案:E

  24.关于谵妄病人的说法,正确的是

  A.会发生冲动行为但不会有自伤

  B.常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清

  C.主要是意识范围障碍

  D.不会产生被害妄想

  E.突然变得安静,说明病情可能加剧

  答案:B

  25.苯二氮卓类抗焦虑药物的主要作用为

  A.精神松弛

  B.肌肉松弛

  C.精神和肌肉都松弛

  D.阻断多巴胺受体

  E.阻断5-羟色胺受体

  答案:A

  26.强迫症的核心症状为

  A.强迫行为

  B.强迫意向

  C.强迫表象

  D.强迫性恐惧

  E.强迫观念

  答案:E

  (27~28题共用备选答案)

  A.思维被夺取

  B.思维被洞悉

  C.思维贫乏

  D.思维散漫

  E.思维迟缓

  27.病人认真讲了一番话,但周围的医生们都不理解他要说什么问题,该症状为

  答案:D

  28.病人对医生的问题只能在表面上产生反应,缺乏进一步的联想,该症状为

  答案:C

  「经典习题点津」

  1.常出现意识障碍的疾病是

  A.精神分裂症

  B.脑器质性精神病

  C.神经衰弱

  D.癔症

  E.抑郁症

  答案:B

  2.不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是

  A.幻视

  B.错觉

  C.注意涣散

  D.意识清晰

  E.定向障碍

  答案:D

  3.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是

  A.早期人格是否保持良好

  B.病程是否呈波动性

  C.痴呆的严重程度

  D. Hachinski量表评分

  E.是否有高血压

  答案:C

  4.阿尔茨海默病的早期症状主要为

  A.性格改变

  B.记忆减退

  C.情绪急躁易怒

  D.幻觉

  E.妄想

  答案:A

  「经典习题点津」

  躯体疾病所致精神障碍的临床表现的共同特点,不正确的是

  A.精神症状多有“昼轻夜重”的波动性

  B.可表现出急性或慢性脑病综合征

  C.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期

  D.病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当

  E.具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现

  答案:C

  「经典习题点津」

  (1~2题共用题干)

  女性,25岁,近年来难于控制反复持续地服用一种药,药量不断增加,不服或减少服用量则感痛苦难忍,因而无法停服该种药物

  1.该病人应考虑疾病是

  A.精神分裂症

  B.抑郁症

  C.药物依赖

  D.心因性精神障碍

  E.癔症

  答案:C

  2.该患者目前处于

  A.强迫状态

  B.心理依赖状态

  C.妄想状态

  D.意识障碍状态

  E.焦虑状态

  答案:B

  3.关于戒酒综合征,错误的说法是

  A.与长期、大量饮酒有关

  B.症状出现于突然停止饮酒后48~96小时内

  C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现

  D.为慢性酒精中毒的表现形式之一

  E.可导致患者死亡

  答案:B

  「经典习题点津」

  1.精神分裂症的阳性症状不包括:

  A.第三人称幻听

  B.影响妄想

  C.思维破裂

  D.情感淡漠

  E.紧张性木僵

  答案:D

  2.关于精神分裂症的临床特点,错误的是

  A.多数在青壮年发病

  B.自知力丧失

  C.联想障碍,妄想、幻觉是重要的早期表现

  D.偏执型是最常见类型

  E.病程多迁延,预后不佳

  答案:C

  3.男,18岁,近一年来对家人亲友变得冷淡,不去上学,不洗澡,不主动更换衣服,对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是

  A.人格障碍

  B.精神分裂症

  C.抑郁症

  D.恐怖症

  E.创伤后应激障碍

  答案:B

  (4~7题共用题干)

  男性,30岁,1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。

  4.该病例最可能的诊断是

  A.反应性精神病

  B.躁狂抑郁症

  C.偏执性精神病

  D.分裂样精神病

  E.精神分裂症

  答案:E

  5.该病人不存在

  A.幻听

  B.关系妄想

  C.被害妄想

  D.情绪低落

  E.行为退缩

  答案:D

  6.有诊断意义的症状还包括

  A.思维奔逸

  B.意识障碍

  C.木僵

  D.自杀

  E.妄想知觉

  答案:E

  7.治疗应首先选用

  A.碳酸锂

  B.三环类抗抑郁药

  C.电休克

  D.苯二氮卓类

  E.氯丙嗪

  答案:E

  8.不属于精神分裂症阳性症状的是

  A.言语性幻听

  B.影响妄想

  C.思维破裂

  D.思维贫乏

  E.紧张性木僵

  答案:D

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