按虚里:虚里位于左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧,即心尖搏动处,为诸脉所宗。探索虚里搏动的情况,可以了解宗气的强弱,病之虚实,预后之吉凶,是按胸部的重要内容。
《素问·平人气象论》曰:“胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下。其动应衣,脉宗气也。盛喘数绝者,则病在中,结而横有积矣,绝不至曰死。”
正常情况下,虚里按之应手,动而不紧,缓而不急,为健康之征。其动微弱无力,为不及,是宗气内虚。医学教育 网原创若动而应衣,为太过,是宗气外泄之象。若按之弹手,洪大而博,或绝而不应者,属于危重的证候。胸高而喘,虚里搏动散漫而数者,为心肺气绝之兆。虚里搏动迟弱,或久病体虚而动数者,多为心阳不足。
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若见于孕妇胎前产后或痨瘵病者尤忌,应当提高警惕。至于惊恐,大怒或剧烈运动后,虚里脉动虽高,但静息片刻即平复如常者,是生理现象。医学教育 网原创如果其动已绝,它处脉搏也停止的,便是死候。虚里按诊对于指下无脉,欲决死生的证候,诊断意义颇大。