1.消化性溃疡的特点

　　（1）慢性过程呈反复发作：病史可达几年甚或十几年；（2）发作呈周期性。与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦长短不一，短的只几周或几月，长的可几年。发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病，可因不良精神情绪或服消炎药物诱发；（3）发作时上腹痛呈节律性。

　　2.症状

　　（1）上腹痛：为主要症状。可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，但也可仅有饥饿样不适感、压迫感、堵胀感、烧灼感。典型者有轻度或中等度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。十二指肠溃疡患者约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。餐后2～4小时又痛，也需进餐来缓解。约半数有午夜痛，病人常被痛醒。

　　胃溃疡也可出现规律性疼痛，但餐后出现较早，约在餐后1/2～1小时出现，在下次餐前自行消失。午夜痛不如DU多见。部分病例进食后反而引起腹痛，在幽门管溃疡尤为明显。幽门管溃疡可因黏膜水肿或瘢痕形成而发生幽门梗阻，表现为餐后上腹饱胀不适而出现恶心呕吐。

　　（2）消化不良症状：部分病例无上述典型的疼痛，仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适，伴胀满、畏食、嗳气、反酸、烧心等症状。一些十二指肠溃疡的病人可以反复反流大量不含有食物的酸性胃液，称为反酸。十二指肠溃疡病人还可有泛口水，即口中迅速涌出大量水样唾液，这是迷走神经活动度增强的表现。烧心，即胸骨后烧灼感，是溃疡病病人极为常见的症状。它的发生可能是酸性胃液反流至食管造成刺激，也可能是反射性食管痉挛的结果。烧心时有时有酸性胃液反流至口腔。

　　（3）症状变化与并发症：随着病情的发展，可因并发症的出现而发生症状的改变。溃疡痛是一种内脏痛，具有上腹痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，不能被制酸剂缓解，常提示有后壁慢性穿孔；突然发生剧烈腹痛迅速延及全腹时应考虑有急性穿孔；有突然眩晕者说明可能并发出血。呕血、黑便或二者兼有，表明合并出血。小部分病人可无腹痛或上腹不适症状而以出血或穿孔的症状为首发。

　　3.体征

　　发作时于剑突下有一固定而局限的压痛点，缓解时无明显体征。

　　4.特殊类型的消化性溃疡，包括：

　　（1）复合性溃疡：十二指肠溃疡（DU）和胃溃疡（GU）同时发生；

　　（2）幽门管溃疡；

　　（3）球后溃疡；

　　（4）巨大溃疡；

　　（5）老年人消化性溃疡；

　　（6）无症状性溃疡。