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心肺后续复苏

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  1.机械人工呼吸

  包括:①简易人工呼吸器;②麻醉机;③自动呼吸机;④心肺复苏机。

  2.建立输液通道

  建立畅通的静脉输液道,便于及时进行药物治疗。

  3.药物复苏

  (1)肾上腺素为首选复苏药物,能兴奋心脏起搏点和传导系统,增加冠状动脉血流量,增强心肌收缩力,并可使心室颤动由细变粗而易被电击除颤,其他有阿托品、利多卡因、氮化钙、碳酸氢钠等;

  (2)给药途径:首选静脉给药,其次为中心静脉、气管内给药(有气管内插管者),只有上述途径均不可时才心内注射。才常用药有肾上腺素、阿托品、利多卡因。还可考虑氯化钙,可增强心肌收缩力。有代谢性酸中毒时考虑使用碳酸氢钠;

  (3)除颤与起搏:心室纤颤者电除颤为最佳选择。室颤可分为细颤和粗颤,电除颤仅对粗颤有效。胸外电除颤时,应交电极板置于胸骨右缘第二肋间及心尖部,所需电能成人为200J,小儿为2J/kg.胸内电除颤时,交电极板直接放于心壁上,所需电能成人为20~80J,小儿为5~50J.人工起搏仅用于严重心动过缓、完全性房-室传导阻滞及心肺复苏后必须以异丙肾上腺素方能维持正常心率者。

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