特发性血小板减少性紫癜的治疗原则——执业医师考试考点
1.肾上腺糖皮质激素
首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天1～2mg/kg，口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量（每日5～10mg）维持治疗3～6个月。
2.脾切除脾切除是治疗本病的有效方法之一。
适用于：（1）糖皮质激素治疗3～6个月无效者；（2）糖皮质激素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量（每日10mg以上）才能维持者；（3）对糖皮质激素应用有禁忌者；（4）51Cr核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。
脾切除的相对禁忌证有：（l）ITP首次发作者，尤其是儿童；（2）患有心脏病等严重疾病不能耐受手术者；（3）妊娠期妇女；（4）年龄小于2岁者。
3.免疫抑制剂治疗适用于：
（1）对糖皮质激素或脾切除治疗效果不佳者；（2）不能应用糖皮质激素治疗或脾切除者；（3）初治后数月或数年复发者。
常用药物有长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤。此类药物毒副作用较大，应慎用。
4.其他达那唑对部分患者有效。
大剂量丙种球蛋白静脉滴注可用于严重出血、手术或分娩前，以快速提高血小板数。严重出血危及生命或需进行各种手术者，可输注血小板悬液。应避免应用减少血小板数量和抑制血小板功能的药物。
