护理理论

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天疱疮病人标准护理计划 (二)

  4安慰病人并告知外形的改变是由药物及皮损引起的是暂时的,病愈后体形可恢复正常。

  5鼓励家属来探视,取得家属的理解。

  6对有感染的皮损,加强皮肤护理和换药,消除异味。

  重点评价:

  病人自信心是否增加。

  四、潜在并发症——上消化道出血

  相关因素:

  大剂量激素引起。

  主要表现:

  1食欲减退,上腹痛。

  2原有溃疡病加重,消化道出血黑便。

  护理目标:

  病人不发生消化道出血。

  护理措施:

  1少量多餐,进食易消化的软食,飞翔食粗纤维蔬菜及刺激性食物,如浓茶、咖啡、含酒饮料、辣椒等。

  2观察大便颜色、性状、量,发现异常及时报告医师。

  3对疑有出血者嘱其卧床休息,保持舒适体位。

  4遵医嘱给病人按时服用保护胃粘膜的药物。

  5监测血压变化,遵医嘱抽血查E6A及血红蛋白。

  6准备好急救用物及药物。

  重点评价:

  1病人是否出现了上消化道出血。

  2病人上消化道出血是否得到及时控制。

  五、潜在并发症——糖尿病

  相关因素:

  大剂量激素引起。

  主要表现:

  病人多饮、多食、多尿,血糖浓度高于6.6mmol/L.

  护理目标:

  1血糖不升高。

  2升高的血糖经治疗恢复正常水平。

  护理措施:

  1告诉病人有关糖尿病症状的知识,如烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏等,让病人明白症状可自我监控。

  2严格控制饮食,并请营养护士制定糖尿病饮食,应嘱病人不可擅自添加食物。

  3每天监测尿糖,严密监测血糖浓度。

  4遵医嘱使用降糖药物,如餐前注射胰岛素等。

  5指导病人自测尿糖的方法。

  6做好出院指导,告知病人及家属发生低血糖及高血糖的基本处理方法。

  (1)如发生低血糖且症状明显时,可口服10-20g糖,使血糖水平上升至正常,病人应及时去医院就诊。

  (2)注射胰岛素30分钟后一定要进食。

  (3)教会病人或家属学会注射胰岛素的方法。

  (4)若发生高血糖,如病人清醒,不应喝含糖饮料,宜多喝水,并去医院就诊。

  重点评价:

  1病人是否出现低血糖症状,如头晕,眼花,饥饿感,出汗等。

  2病人血糖是否降至正常,有关糖尿病的常识是否已掌握。

  六、潜在并发症——高血压

  相关因素:

  大剂量激素应用而致。

  主要表现:

  血压升高,舒张压大于12.0kPa(90mmHg)。

  护理目标:

  病人血压稳定在正常水平。

  护理措施:

  1嘱病人适当休息,避免精神紧张。

  2激素量每天超过300mg者,应测血压每天2次。

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