2.3.3 保护血管:因为患者需要长期注射,部分药物每日2~4次静脉给药,并且每周采血标本,所以要特别注意对血管的保护。穿刺从远端小静脉开始,选用5~6号针头,做到一次穿刺成功,严格无菌操作;使用留置针,3~7 d更换1次。本组患者血管保护良好,无1例发生静脉炎。
2.4 手术前后护理
本组手术患者均于术前24 h内行彩色B超检查,确定病灶的范围及深度。病灶深者术前晚20时及术晨6时行清洁灌肠。常规做普鲁卡因皮试及皮肤准备。术前30 min用泰能0.5(100 ml)静脉滴注。术后按手术及硬膜外麻醉常规给予护理。
2.5 心理护理
NTM患者有恐惧、焦虑心理,有强烈的被害感及抗药心理。在病情的发生、发展、转归过程中出现明显的情感和行为方式的改变。产生心理障碍的主要原因是:①病程长;②显效慢;③对疾病缺乏认识;④对治疗缺少信心,担心会永久性致残,担忧会传染给家人,害怕药物的不良作用和影响生育等。 对此①我们以高度的责任感和同情心,充分理解患者的急躁情绪,正确认识疾病给患者带来的躯体创伤和心理创伤,安排好患者的生活,免去后顾之忧;用亲切、温馨的语言以及和善、娴熟的举止去善待每一位患者,用自己的真诚取得患者的信任,为治疗和护理工作的开展打好基础。②认真听取患者主诉,详细记录,及时报告。定期请国内外专家为患者会诊。让患者感到医护人员对他们的重视和尽心尽力;同时请有关专家讲解NTM的有关知识,使患者对疾病有一个较正确的认识,能正视自己的现状,稳定情绪,用积极的态度对待疾病。③进行治疗护理工作前做好解释,消除其顾虑,取得配合。如在给药时注意倾听患者的疑问,认真回答患者的问题,耐心讲解用药目的、方法和药物可能产生的不良作用,让患者有所心理准备。对有抗药心理的患者,动员她们继续接受治疗,并讲清中断治疗对疾病的不良影响。④手术切除病灶是NTM有效的治疗措施。但患者往往担心手术后会复发,腹部留下瘢痕及后遗症等。因此,做好必要的解释;介绍术后恢复较好的患者与之交谈;请国内知名专家为患者手术,保证手术绝对成功;做好家属工作,共同给患者以心理支持。