药理:
在结肠内经细菌作用变成乳酸和醋酸,使粪便酸化,抑制肠道细菌的产氨作用,并阻止肠道吸收氨,故能降低血氨。
[药理作用]本品系人工合成的含酮双糖,是治疗血氨增高的肝性昏迷和慢性功能性便秘的药物。
1.降低血氨作用:在血液和肠腔内,氨主要以NH4+和NH3两种形式存在,NH3容易透过细胞膜而NH4+则不易透过。两者的相互转化与酸碱度有关。本品在结肠内被细菌分解成乳酸和醋酸,使肠腔的pH值下降,肠腔中NH4+增加,同时血中的氨还能通过肠粘膜向pH值更低的肠腔内渗透。结果肠内增高的NH4+不被肠道吸收而随粪便排出体外。此外,本品还可通过肠道内菌群的代谢而增加氨的利用,减少氨的生成。所以本品对血氨增高的肝性昏迷有效。
2.导泻作用:本品在小肠内不被水解吸收,其渗透活性使水和电解质保留于肠腔,在结肠,细菌将其分解成乳酸和醋酸,使肠腔内渗透压进一步升高,产生导泻作用。可用于治疗慢性便秘。
药动学
用碳-14标记乳果糖给大鼠口服,6h后小肠内放射活性平均为摄入量的78.6%,提示大部分乳果糖未被吸收。给幼犬静脉注射本品后,1/3由肾脏以原形排出,其他大部分通过胆汁排入肠道。 医学教育网搜集整理
适应症:
用于肝昏迷。又有缓泻作用。
用于治疗血氨增高的肝性昏迷和慢性功能性便秘。
用法用量:
口服,一次30-40ml,一日2-3次。
[用法及用量]治疗肝性昏迷:每日口服2~3次,每次20~30ml,饭后服用。治疗习惯性便秘:每日2次,每次20~40ml.
对过度限制水分摄入的患者,腹泻易引起脱水、高钠血症和肾前性氮质血症。慢性腹泻也可加剧低钾血症。
[剂型与规格]溶液剂:100ml/瓶,300ml/瓶(含量50%以上)。
禁用慎用:
糖尿病者慎用,对半乳糖不耐受者不宜服用。
给药说明:
对过度限制水分摄入的患者,腹泻易引起脱水、高钠血症和肾前性氮质血症。慢性腹泻也可加剧低钾血症。
不良反应:
主要有腹部不适、腹胀、腹痛、食欲下降、恶心呕吐、腹泻等。
相互作用:
本品与新霉素合用可增强疗效。因为新霉素可抑制肠道细菌,因而降低肠道氨的产生。而分解乳果糖的类杆菌属对新霉素耐药。两药可起协同作用。