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胆囊结石和其分型

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  胆囊结石是胆道系统中常见的疾病。胆石形成的原因尚未完全明确,可能的致病因素为胆道感染、代谢障碍、以及神经机能紊乱和胆汁滞留等。胆道结石的化学万分主要为胆色素、胆固醇、钙和碳酸根以及少量的无机盐等。常见的胆结石可分为以下三类。

  (1) 混合结石。最为常见,约占结石的65%,由胆固醇,胆色素和钙盐等组成,为多面开颗粒,表面光滑,边缘钝圆,X线平片往往显影。

  (2) 胆固醇结石。约占结石的25%,主要由胆固醇组成,呈椭圆形或圆形,表面平滑或稍呈结节状,大小不一,可单颗或多颗,X线平片不显影。

  (3) 胆色素结 石。约占结石的5.6%,主要由胆色素和少量的钙盐和有机物组成,体积较小,外形不一,如泥沙样,或呈圆形或不规则形,X线平片不显影。

  胆囊结石的临床症状取决于胆石的大小、部位、有无阻塞和炎症等。结 石在胆囊内通常无特殊症状,偶尔感觉右上腹部剧烈疼痛,可发生胆囊积脓,甚至坏死和穿孔,有时还可引起胆囊积水。

  胆囊结石声象图特点:胆囊结石的声象图可因胆石的大小、多少、位置、胆汁充盈善不同而异大致可归纳为典型和非典型两大类:

  (1) 典型胆囊结石声象图。

  在胆囊液性暗区内出现恒定的团块状强回声,结石散在是,回声体的多少反映胆石的数目,小绳索石可呈玉点状或团块状回声,较大结石仅显示其前缘回声,呈新月形或弧形。

  在强回声体后方出现声影,散在结石的后方声影为长条状。其宽度 般与胆石强回声宽度一致。

  强回声体可沿重力方向移动,胆石因受得力作用而位于胆囊最供销位置,常随体位的改变而发生移动。

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