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特发性功能低血糖症

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  本病多见于女性,尤其是情绪不稳定和神经质者。精神刺激、焦虑常可诱发,并常伴有胃肠道运动及分泌功能亢进的表现,是餐后低血糖症的常见类型(约占70%)。病因(医学教育网搜集整理)尚不清楚,可能是神经体液调节功能障碍、胰岛素敏感性增加和胰高糖素受体降调节及受体敏感性降低有关,或因迷走神经紧张性增高使胃排空加速及胰岛素分泌稍多所致。

  临床表现

  低血糖症多在早餐后1.5-3h发作,晨间空腹时不发作,午餐及晚餐后较少发作;每次发作约15-20min,可自行缓慢,病程虽长,但无进行性发展。发作时临床表现以交感神经兴奋症状为主,包括心悸、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤、血压偏高等;一般无昏迷或抽搐,偶有昏厥。病人(医学教育网搜集整理)空腹血糖正常,发作时血糖可以正常低值或稍低于2.5mmol/L;血浆胰岛素水平、胰岛素释放指数均在正常范围;口服葡萄糖耐量试验在服糖后2~4h血糖可下降至低值,然后恢复到空腹时水平;病人能耐受72h禁食;常无糖尿病家族史。

  诊断和鉴别诊断

  根据临床表现特点和有关实验室检查依据,并排除2型糖尿病、滋养性低血糖及其他器质性疾病后,可作出诊断。   

  治疗

  (1)向病人说明疾病的本质,给予安慰解释,并鼓励病人进行体育锻炼。

  (2)调节饮食,饮食结构宜适当提高蛋白质和脂肪含量,减少碳水化合物量;少量多餐,进食较干的食物,

避免饥饿。在饮食中加人食物纤维有一定帮助。

  (3)可试用小量抗焦虑药,如地西泮、氯氮革等。抗胆碱能药物如丙胺太林、阿托品等,可延缓食物吸收和

减少胰岛素的分泌,亦可应用。

  由于病情可以自然缓解,经一段时间治疗后,应对病人重新评估,以确定是否需要继续治疗。

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