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右室心肌病的病因和病理

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  致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)也称为右室心肌病(right ventricular cardiomyopathy),本病是一种右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代的心肌病,30%患者呈家族性发病,多为常染色体显性遗传。80%以上病例年龄在7-40岁之间,男性占60%,男女发病之比为2.7:1.临床主要表现为室性心动过速、右心室进行性扩大、难治性右心衰,猝死多见于年轻患者。

  病因和病理

  本病的病因未明。家族性发病颇为常见,多为常染色体显性遗传。心脏ryanodine受体基因(RyR2)突变是参与ARVC的一个致病基因,染色体位点为lq42,心脏ryanodine受体参与儿茶酚胺介导的室性心动过速。盘状球蛋白(plakoglobin)基因缺陷可能造成心肌损害、心肌被纤维脂肪组织取代。主要病理特点是右室局部或全部心肌为纤维或脂肪组织替代,肌小梁变平,偶有少量单核细胞或炎性细胞浸润,心内膜可贴近心外膜,病变区心室壁变薄可伴瘤样扩张,部分病例亦可累及心房和左心室。

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