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主动脉口狭窄的诊断要点和治疗

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  诊断要点

  (1)主动脉瓣区收缩期喷射性杂音,向颈根部传导。第2心音减弱。颈动脉可扪及收缩期震颤。

  (2)X线可显示左室肥大。心电图典型改变为左室肥大伴劳损。超声心动图、左心导管及左室造影可显示狭窄病变的特征,测量跨瓣口压力阶差,可估计狭窄的程度。

  (3)应与风湿性心脏病主动脉瓣狭窄及肥厚型梗阻性心肌病等相鉴别。

  治疗

  对有症状(心绞痛、晕厥、呼吸困难)者,或虽无症状但跨主动脉瓣口压差>50,-70mmHg的病人,应考虑外科手术或经导管介入治疗。如系瓣膜型狭窄,且瓣叶无钙化,可采用经导管球囊扩张术或外科主动脉瓣分离术治疗。术后瓣叶可发生钙化,引起再狭窄或合并明显关闭不全。

  在术后20-25年,35%~45%的病人需要再次手术置换主动脉瓣。对瓣下型狭窄,一般采用外科手术治疗。

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