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特殊类型室速的治疗

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  1.非阵发性室速因

  一般无明显血流动力学障碍,其治疗原则主要为病因治疗和去除诱因,必要时可应用M受体拮抗剂(如山莨菪碱等)增快窦性心率,常能控制本型室速。

  2.尖端扭转型室速治疗原则

  ①寻找和纠正引起QT间期延长的原因。

  ②药物治疗:静脉应用硫酸镁对各种尖端扭转型室速均有一定疗效,故应首先使用;对基本心律心动过缓者应选用异丙肾上腺素或阿托品;对先天性长QT间期综合征应选用大剂量8阻滞剂(有效率约70%)或苯妥英钠、美西律、钾盐;对极短联律间期(<280~300ms)尖端扭转型室速应选用维拉帕米。

  ③介入或手术治疗:对药物治疗无效者应及时施行心房、心室起搏治疗。对先天性长QT综合征所致者可酌情作左侧星状神经节和第l~5胸交感神经节切除术。

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