一、主要护理诊断及预期目标

　　1.有疝内容物嵌顿或绞窄的危险　与腹内压力突然增高有关。

　　预期目标：病人能叙述预防腹内压增高的目的和措施。能叙述疾病发生的原因和预防措施。

　　2.潜在并发症　肠绞窄坏死，阴囊血肿，切口感染。

　　二、护理措施

　　1.术前护理

　　（1）心理护理：向病人解释腹外疝的病因和诱发因素、手术治疗的必要性及手术方法，以减轻病人对手术的恐惧心理。

　　（2）消除腹内压增高因素：如有咳嗽、便秘、排尿困难等均应给予相应的治疗；对吸烟者应劝其戒烟。注意保暖，避免受凉。多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，练习床上排便，指导病人深呼吸及有效咳嗽方法。

　　（3）备皮：严格备皮防止切口感染，尤其对于会阴部、阴囊皮肤更应仔细，不可剃破，同时应及时治疗手术野的皮肤湿疹及感染。术前嘱患者沐浴更衣。

　　（4）灌肠及排尿：为防止术后腹胀及便秘，术前1日给予流质饮食，术前1日晚灌肠1次。术前排空膀胱以免术中损伤。

　　（5）急诊手术术前护理：嵌顿性或绞窄性腹外疝，特别是合并急性肠梗阻的病人，往往有脱水、酸中毒及全身中毒症状，甚至发生感染性休克，应紧急手术治疗。术前除一般护理外，还应做好输液、抗感染、胃肠减压等护理。

　　（6）观察病情：注意局部症状，及时发现疝嵌顿、绞窄及肠梗阻的表现。嵌顿性疝手法复位时，有损伤肠管可能，应注意观察是否存在相应症状与体征。

　　2.术后护理

　　（1）卧位：术后平卧3日，膝下垫一软枕，使膝、髋关节微屈，以减小腹内压力和腹部切口张力，减轻切口疼痛有利于愈合，术后不宜过早下床，一般1周后下床活动。

　　（2）饮食：术后6～12h可进流食或半流食，次日可进普食。

　　（3）预防术后出血：密切观察伤口有无渗血。腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫12～24h，以防止伤口出血发生继发感染。使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防发生阴囊血肿。

　　（4）预防感染：严格无菌操作，保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染，尤其是婴幼儿更应加强护理，必要时应用抗生素预防感染。

　　（5）防治腹内压增高：术后注意保暖，以防因受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时治疗。并嘱病人在咳嗽时用手掌按压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。注意保持大小便通畅。

　　（6）出院指导：

　　1）出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内不参加重体力劳动，或过量活动；

　　2）保持大便通畅，多饮水，多食高纤维饮食，养成定时排便习惯，以防发生便秘，若有便秘可用缓泻剂；

　　3）积极预防和治疗有关疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等使腹压增高的疾病。