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住院病员的病案排列法

  住院病员的病案排列法

  (1)出入量记录单,按日期倒排。(停记后排在特护记录后面,出院时取下作废)。

  (2)体温单,按日期倒排;

  (3)长期医嘱单,按日期倒排;

  (4)临时医嘱单,按日期倒排;

  (5)诊疗计划单(甲);

  (6)诊疗计划单(乙);

  (7)入院记录单;

  (8)入院病历;

  (9)完整病历;

  (10)首次病程录;

  (11)病程记录,还包括交班记录、接班记录、转科记录、转入记录、会诊病程记录、病例讨论病程记录、抢救记录、阶段小结,手术病人还包括手术志愿书、术前记录、麻醉记录、手术记录、术后记录,均按时间先后顺序排列;

  (12)院外(集体)会诊记录,按日期顺序排列;

  (13)病例讨论记录(术前、死亡、疑难病例讨论),按日期顺排;

  (14)特殊病情及特殊治疗记录单,按日期顺排;

  (15)会诊单,按日期顺排;

  (16)放射、同位素检查报告,按日期倒排;

  (17)心电图报告单,按日期倒排;

  (18)医技检查报告单(26×20.5),分类按日期倒排;

  (19)检验报告单及医技检查报告单(20.5×13.5)按页数倒排;

  (20)住院证;

  (21)病历首页;

  (22)门诊病历;

  (23)其它医院记录、证明及有关信件等;

  (24)特别护理记录单(正在进行特护时放在特护夹中);

  (25)上次住院病历;

  (26)护理入院病历;

  (27)护理计划,按日期顺排;

  (28)护理记录,按日期顺排。

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