医师实践技能考试

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复习指导

实践技能——股静脉穿刺术

   [适应证]

   周围静脉穿刺困难,但需采血标本;急救时静脉内注药。

   [禁忌证]

   出血倾向,下肢有静脉血栓。

    [用品]

   l0ml无菌干燥注射器及针头、清洁盘、各种试管等。

   [方法]

   1、患者仰卧,下肢伸直并略外展、外旋。如为患儿,将大腿外展与身体长轴成45º,大腿下垫一小枕,小腿弯曲与大腿成90º,并由助手固定。

   2、局部常规消毒待干。

   3、术者立于穿刺侧,戴无菌手套或用碘酊乙醇消毒左手食指,以左手食指在腹股沟韧带下方中部扪清股动脉搏动最明显部位,并予固定。

   4、右手持注射器,针头斜面向上,在腹股沟韧带中部下方2~3cm、股动脉内侧垂直刺入或与皮肤成30°~45°角,一般进针深度2~5㎝。在刺入过程中,要经常抽吸。如无回血,可缓慢回撤,边抽边退,或稍变方向及深度继续探试。如抽得静脉血,即用左手固定针头,右手抽动活塞,以保证顺利抽血。

   5、术后以无菌棉球压穿刺点处,嘱患者伸直大腿,继续压迫5~1Omin,观察至局部无出血为止。如欲行股动脉取血,可于搏动最明显处进针,方法与股静脉穿刺相同,但术后压迫时间稍长。

   [注意点]

   1、局部必须严格消毒,不要选择有感染的部位作刺。

   2、避免反复多次穿刺,以免形成血肿。

   3、若需向静脉内输注液体时,穿刺角度为30°~45°斜刺,刺入静脉后应将针头固定好。

   4、如抽出鲜红色血液,即示穿入股动脉,应拔出针头紧压穿刺处数分钟,至无出血为止。

   5、如为婴幼患儿,助手固定肢体时勿用力过猛,以防损伤组织。

   [问答]

   1、股静脉穿刺注射的部位?

   答:股三角区。股静脉位于股鞘内,紧靠股动脉内侧0.5厘米处刺入(或髂前上棘和耻骨结节联线中点相交处为股动脉)。

   2、股静脉穿刺时应注意事项?

   答:①严格无菌操作规程,防止感染;②如抽出为鲜红色血液,提示穿入股动脉,应立即拔出针头,用无菌纱布紧压穿刺处5~10分钟,直至无出血为止;③抽血或注射完毕,立即用无菌纱布压迫数分钟,以免引起局部出血或血肿;④不得多次反复穿刺,以免形成血肿,压迫股神经;⑤穿刺处皮肤不得有糜烂或感染;⑥针头勿向上穿刺太深,以防伤及腹腔内脏器。

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