辩证分型

　　1）肺肾阴虚症状：咳嗽，咳声短促，少痰或痰中带血鲜红，尿血，尿痛，腰痛，口干咽燥，手足心热，盗汗。舌红，苔少，脉细数。

　　证候分析：肺阴亏虚，宣肃失常，故咳嗽、咳声短促、少痰；阴虚内热，损伤肺络，可见痰中带血鲜红；热迫下焦，灼伤络脉，则尿血、尿痛。肾阴不足，则生内热，热迫汗出，故口干咽燥、手足心热、盗汗；腰为肾之府，肾阴亏虚，故腰痛；舌红苔少、脉细数是为阴虚内热之象。

　　2）湿热下注症状：小便短少数频，尿急，灼热刺痛，血尿或脓尿，少腹拘急胀痛，腰胀而痛。苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　证候分析：湿热下注，膀胱气化失常，故小便短少数频、尿急、灼热刺痛、少腹拘急胀痛、腰胀而痛；湿热伤及血络，则见血尿；湿热蕴毒，则见脓尿；苔黄腻、脉濡数或滑数乃是湿热内阻之征。

　　3）肝肾阴虚症状：眩晕目涩，视物模糊，午后潮热，颧红，五心烦热，盗汗，小便短赤带血，形体消瘦，腰膝酸痛，四肢麻木，耳鸣，女子月经不调，男子梦遗失精。舌红苔少或苔黄，脉细数。

　　证候分析：肝主筋，开窍于目，肝阴不足，则眩晕目涩、视物模糊；阴虚内热，故潮热、颧红、五心烦热、盗汗；热迫下焦，损伤血络，则小便短赤带血；肝肾乙癸同源，腰为肾之府，肝肾阴虚，则形体消瘦、腰膝疲软、四肢麻木、耳鸣、女子月经不调、男子梦遗失精；舌红、苔少或苔黄、脉细数是为肝肾不足，阴虚火旺之象。

　　4）脾肾阳虚症状：尿少，尿闭或小便失禁，腰酸或胀痛，食后腹胀，恶心呕吐，纳少便搪，神疲乏力，四肢沉重不温，或口中尿臭，面色萎黄。舌淡苔白，脉细弱无力。

　　证候分析：脾肾阳虚，气不化水，膀胱开合不利，故尿少、尿闭或小便失禁；肾阳虚，则腰酸或胀痛；牌失健运，寒湿内聚，气机不畅，故神疲乏力、四肢沉重不温、食后腹胀、恶心呕吐、纳少便溏；肾虎气化不利，湿法内聚，故口中尿臭；面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱是为脾肾阳虚之象。

　　5）气滞血瘀症状：腰背刺痛或酸痛，夜间加重，尿少而频，尿痛，尿血。口唇舌黯或有瘀斑，脉沉紧甚则涩滞。

　　证候分析：病初在气在经，病久入血人络，血为阴，夜为阴时，瘀血阻滞，不通则痛，故腰背刺痛或酸痛、夜间加重；瘀血阻肾，气化不利，则尿少而频；气滞血瘀，则尿痛、尿血；口唇舌黯或有瘀斑、脉沉紧甚则涩滞均为瘀血阻滞之征。

　　诊断要点

　　1）临床症状有不规则低热、盗汗、疲倦、精神不振、食欲减退、心烦、失眠；结核杆菌刺激膀胱黏膜引起尿频、尿急、尿痛、尿血等症状；脓尿刺激尿道可引起局部灼痛感、肾区疼痛，疼痛性质一般为钝痛或绞痛。

　　2）当形成肾积脓或大量纤维增生钙化时，腰部可摸到肿块。

　　3）尿化验检查找出结核杆菌和血尿，是诊断本病的关键。严重的甚至可见尿液呈洗内水样，并含碎屑。

　　4）结核菌素试验亦有助诊断。

　　施治原则

　　1）肺肾阴虚治则：滋润肺肾，养阴止血。

　　2）湿热下注治则：清利膀胱，化湿解毒。

　　3）肝肾阴虚治则：补益肝肾，滋阴降火。

　　4）脾肾阳虚治则：健脾益气，温肾泻浊。

　　5）气滞血瘀治则：活血化瘀，行气通脉。

　　注意事项

　　1）有肺结核或其他结核之患者，应进行尿检查，以早期发现肾结核，早期治疗。注意休息和情志的调适。

　　2）肾结核患者要补充高热量及高质量蛋白质，且需乳类；需大量补充维生素A、B、C、D；多食新鲜蔬菜、水果及各种清淡富含水分食品，以保持大小便通畅，加强利尿作用。久病体虚患者宜进食滋补品。忌温热、香燥的饮食，亦忌烟酒。

　　3）肾结核如早期诊断，积极正确的治疗，都能治愈；若发现过晚，肾脏已严重受损或有输尿管狭窄，可能需行手术治疗，预后较差。