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腹部包块——正常腹部可触到的结构

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  ( 1 )腹直肌肌腹及腱划:在腹肌发达者或运动员,腹壁中上部可触到腹直肌肌腹,隆起略呈圆形或方块较硬,其间有横行凹沟,为腱划。易误为腹壁肿物或肝缘。但在中线两侧对称出现,较浅表,于抬头腹肌紧张时更明显,可与肝脏及腹腔内肿物区别。

  ( 2 )腰椎椎体及骶骨岬:形体消瘦及腹壁薄软者,在脐附近中线位常可触到骨样硬度的包块,自腹后壁向前突出,此即腰椎L4~L5前弓的椎体或骶骨岬S1前突。初学者易将其误为后腹壁肿瘤。在其左前方常可查到腹主动脉搏动,其宽度不应超过3 . 5cm .

  ( 3 )乙状结肠粪块、正常乙状结肠用滑行触诊法常可触到,内存粪便时尤然,为光滑索条状,而无压痛,可被手指推动。当有干结粪块潴留于内时,可触到类圆形包块或较粗素条,可有轻压痛,易误为种瘤。为鉴别可于肿块那位皮肤上做标志,隔日复查,如于排便或洗肠后包块移位或消失,有助判断。

  ( 4 )横结肠:正常较瘦的人,于上腹部可触到一中间下垂的横行索条,腊肠样粗细,光滑柔软,滑行触诊时可推动,即为横结肠。有时横结肠可下垂达脐部或以下,呈“U”字形,因其上下缘均可触知,故仔细检查不难与肝缘区别。

  ( 5 )盲肠:除腹壁过厚者外,大多数人在右下腹麦氏点稍上内部位可触到盲肠。正常时触之如圆柱状,其下部为梨状扩大的盲端,略可移动。表面光滑,无压痛。

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