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肠结核的临床表现

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  本病一般见于中青年,女性稍多于男性。

  1 .腹痛  多位于右下腹,反映肠结核好发于回盲部。常有上腹或脐周疼痛,系回盲部病变引起的牵涉痛,但此时体检仍可发现压痛点位于右下腹。疼痛多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意,排便后即有不同程度缓解,这是由于进餐引起的胃肠反射促发病变肠段痉挛。并发肠梗阻时有腹部绞痛,伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。

  2 .腹泻与便秘  腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因病变严重程度和范围不同而异,一般每日2~4 次,重者每日达10 余次。粪便多呈糊样,一般无肉眼血便。有时患者会出现腹泻与便秘交替,这与病变引起的胃肠功能紊乱有关。增生型肠结核多以便秘为主要表现。

  3 .腹部肿块  腹部肿块常位于右下腹,一般比较固定,中等质地,伴有轻度或中度压痛。腹部肿块主要见于增生型肠结核,也可见于溃疡型肠结核,系肠壁增厚,病变肠段和周围组织粘连或同时有肠系膜淋巴结结核所致。

  4 .全身症状和肠外结核表现  结核毒血症引起全身症状多见于溃疡型肠结核,表现为不同热型的长期发热,伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、贫血,随病程发展而出现维生素缺乏等营养不良的表现。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。增生型肠结核病程较长,全身情况一般较好,无发热或有时低热,多不伴有肠外结核表现。

  并发症见于晚期患者,以肠梗阻多见,偶见凄管形成及腹腔脓肿,偶有急性肠穿孔,肠出血较少见。可合并结核性腹膜炎。

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