腰椎间盘退行变及突出症病人的临床表现主要有:
(一)症状 多数仅为腰部疼痛,时轻时重并有加重趋势。轻者仅有腰部发酸不适,重者如刀割或针刺、抽搐、电击样痛,夜间加重。不能远距离行走,而且行走疼痛不能忍受。病人弯腰伸膝坐起、咳嗽、打喷嚏、排便用力时都可使疼痛加重。腰痛及放射性下肢痛可同时出现,疼痛多在腰臀部及大腿后外侧。若病程较长,下肢放射性疼痛可合并感觉麻木。
(二)体征
1.腰部畸形 腰椎正常的生理曲度减小或消失,脊柱侧弯。
2.运动障碍 弯腰活动受限明显,屈伸和左右侧弯呈不对称限制。
3.腰部压痛 可在下腰部椎间盘突出的椎间隙棘突旁找到明显的压痛点,患侧环跳、委中、承山等穴位亦可常有压痛。
4.腰肌痉挛 患侧反射性或根性肌痉挛、骶棘肌、髂腰肌和大腿后侧肌群都可发生痉挛。
5.肌力减退和肌萎缩腰 腰5神经根受压可使伸足拇肌肌力减退、腰3或腰4神经根受压股四头肌肌力减退,甚至萎缩。
6.神经反射检查 直腿抬高试验、屈颈试验、颈静脉压迫试验均为阳性。
7.腱反射异常 椎间盘突出早期,因神经根受到刺激,常表现为腱反射亢进,若突出物长时间持续压迫神经根时,腱反射则可转为减弱或消失。
8.皮肤感觉减退 腰4~5椎间盘突出,足背与小腿前外侧的皮肤感觉减退或出出现麻木区,腰s骶1椎间盘突出时其足跟后侧与足底外侧的皮肤感觉减弱或出现麻木区。
9.间歇性跛行 行走距离远时可逐渐加重,休息后可缓解。
10.马尾神经症状 中央型腰突者出现会刚部的麻木、刺痛、排便、排尿无力,女性可有尿失禁现象,男性则可出现阳痿症状。