腰椎间盘突出症是指由于载重和脊柱的运动等原因，使腰椎间盘受到挤压、牵拉和扭转等引起脊椎内平衡失调而造成纤维环的破裂、髓核突出刺激或压迫马尾、神经根，同时引起脊柱及其周围软组织一系列复杂变化与表现的一种综合征，是常见的腰腿痛疾患多发生于20岁以上的青壮年，其发生率在临床上约占腰腿痛病人的1／5.是临床上的常见病、多发病之一，其中90％又发生在下腰部。

　　一、病因病机

　　退变与外伤是本病的主要病因。随着年龄的增长，体位的经常变化，使椎间盘受到挤压、牵拉与扭转的机会较多，或者长期在弯腰姿势下工作，腰背肌经常处于紧张状态，加上温度和湿度的变化，引起腰背肌的劳损或痉挛，这样椎间盘本身所承受的压力也就增加，天长日久使腰椎间盘出现脱水、体积缩小、弹性减低等退行性改变、椎体间隙变窄，软骨板和纤维环弹性减退、脆性增加，纤维网和黏液样基质逐渐被纤维组织和软骨细胞所代替，最后成为纤维软骨实体。周围韧带松弛等成为椎间盘突出的基础和内因，而外伤、劳损引起纤维环的破裂，风湿寒引起肌肉张力增高又进而加重了椎间盘的内压升高而成为腰椎间盘突出的外因。因为下腰活动最多，负重最大，所以腰4、5和腰5骶1椎间盘突出的机会也最多。

　　腰椎间盘突出症为纤维环破裂、髓核组织突出压迫了神经根而引起坐骨神经痛。其主要症状为腰痛及一侧或双侧下肢痛及感觉异常。

　　二、治疗原则

　　（一）保守治疗

　　1.绝对卧床休息，该法可解除机械性负荷，减轻大部分疼痛。

　　2.可采取骨盆牵引，减轻椎间盘的压力。

　　3.推拿按摩，手法复位。

　　4.针灸、理疗、体疗。

　　5.局部腰封、硬膜外封闭、骶管内封闭等。

　　（二）手术疗法　非手术疗法无效，可考虑手术治疗。但要严格掌握手术适应症，一旦确诊，宜尽早进行手术治疗。

　　手术方法如下：

　　1.开窗髓核摘除术　用小尖刀在突起部位做十字切开后纵韧带、绝大多数病例经椎板间开窗或咬除相邻椎板缘扩大开窗刮出或以髓核摘除器取出椎间盘组织。

　　2.半椎板切除术

　　在上述术式基础上：

　　①显露半侧椎板。

　　②切除椎板和黄韧带后显露硬脊膜神经根和椎间盘突出部。

　　③硬脊膜和神经根牵向内，环形切开突出部。

　　④摘除髓核。

　　3.全椎板切除术　一部分脊柱稳定性差的病人可做脊柱融合术。

　　4.经皮穿针髓核摘除术。