11.MODS的治疗原则是什么？

　　MODS发病急、病程进展快、濒死率高，是医学领域的一个难题。迄今为止对MODS尚无特异性治疗手段，但通过临床监测，做到早期发现、早期干预，则有可能减缓或阻断病程的发展，提高抢救成功率。

　　12.MODS的监护应包括哪些方面？

　　MODS的死亡率高达50％～70％，加强系统或器官功能监护的目的在于尽早发现MODS患者，及时纠正器官功能紊乱，使器官功能损害控制在最低限度，并使受累器官尽可能减少。

　　MODS的监护与其他危重症监护一样，是通过先进的监护设备和技术，连续、动态、定量地对生命系统或器官功能的变化进行取样，并通过综合分析确定其临床意义，为连续的救护工作提供依据。由于MODS的发病学和临床过程有别于其他危重症，因此，对于MODS患者，除了目前ICU中常规的血流动力学、呼吸功能、肝功能、肾功能、凝血功能、中枢神经系统功能等监测外，还需注意氧供需平衡监测、胃肠粘膜内pH（pHi）的监测。

　　13.什么是氧输送、氧供、氧利用？

　　氧输送即氧供，是指组织在单位时间内能获取氧的量，是通过心脏作功和血液携带而供给机体氧的含量，等于心脏指数和动脉血氧含量的乘积（DO2=CI×CaO2×10）；氧利用是指组织在单位时间内利用氧量。其变化指标有氧消耗、氧摄取率。

　　14.什么是选择性消化道去污染？

　　选择性消化道去污染（selective decontamination Of digestive tract，SDD）是基于肠源性感染对高危病人构成威胁的认识，对创伤或休克复苏后病人、急性重症胰腺炎病人等进行消化道去污染，以控制肠道这一人体最大的细菌库。方法是口服或灌服不经肠道吸收、能选择性抑制需氧菌尤其是革兰阴性需氧菌和真菌的抗生素，如多粘菌素E、妥布霉素和两性霉素B，但不包括抗厌氧菌制剂。

　　15.对MODS的病人，合理应用抗生素应注意什么？

　　（1）除创伤、大手术、休克复苏后、重症胰腺炎等以外，没有必要在无感染的情况下，作为预防性地使用抗生素。在上述情况下，预防性使用抗生素的原则是：①必须充分覆盖污染或感染高危期；②所选药物抗菌谱要广；③剂量要充足；④应用时间要短。

　　（2）一旦危重患者出现发热、白细胞计数升高等可疑感染的症状，应立即使用抗生素。因危重患者多数存在不同程度的免疫力低下，感染的诊断一时难以确定，若不及时使用抗生素，则感染发展快，死亡率高。

　　（3）抗生素的选择和治疗方案的制定，应根据已经明确或最为可能的感染灶和该部位感染最常见的病原菌来决定，同时考虑当时社区和该医院内部常见细菌谱及其耐药情况。

　　（4）一旦选用一种或一组药物，应于72小时后判断其疗效，除非感染病原菌已明确而且该项方案无针对性，一般不宜频繁更换抗生素，以免造成混乱。

　　（5）对严重感染经积极抗生素治疗未能取得预期效果，且疑有真菌感染者，应及时合理选用抗真菌药物。此时，原有的抗生素不宜立即全部撤除。

　　16.简述对MODS病人的护理重点。

　　（1）了解MODS发生病因，尤其要了解严重多发伤、复合伤、休克、感染等常发病因素，做到掌握病程发展的规律性并有预见性地护理；（2）了解各系统脏器衰竭的典型表现和非典型变化 如非少尿性肾衰、非心源性肺水肿、非颅脑疾病的意识障碍、非糖尿病性高血糖等；（3）加强病情观察：体温、脉搏、呼吸、血压、意识、心电监测、尿、皮肤、药物反应；（4）保证营养与热量的摄入；（5）防止感染。