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《外科护理学》重点难点——其他类型阑尾炎

  1、小儿急性阑尾炎的临床特点 ①病情发展快,全身中毒表现明显。②腹痛部位及性质说不清,就诊时常已并发腹膜炎。③腹壁肌肉薄弱,使腹肌紧张不典型。④阑尾动脉细小,穿孔率高,又因大网膜发育不全,炎症不易局限,常导致弥漫性腹膜炎。处理原则:及早手术为宜。

  2、妊娠期急性阑尾炎的临床特点 ①腹痛和压痛不明显,且位置偏高。②阑尾穿孔不易局限,而易向上扩散。③腹腔炎症刺激子宫,易引起流产和早产。处理原则:及时手术治疗;围手术期加用黄体酮;术中尽可能不放置腹腔引流管。

  3、老年人急性阑尾炎的临床特点 ①因腹肌萎缩,使体征不典型。②临床表现和病理变化不一致,很易延误诊治,穿孔率及并发症率高。③常伴发心血管病、糖尿病,使病情更复杂、严重。处理原则:一直确诊及时手术,同时治疗老年疾病,加强术后护理,防止发生并发症。

  4、慢性阑尾炎的临床特点 ①有急性阑尾炎发作病史。②右下腹经常轻度疼痛或隐痛,剧烈活动或饮食不节可引起急性发作。③右下腹经常有局限性压痛,位置较固定。④X线检查阑尾不显影或形态异常。处理原则:阑尾切除术。

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