1.心理疏导
为患者提供精神上的支持和心理疏导是非常重要的措施。引导患者说出焦虑和心理感受,鼓励患者提出有关疾病和胎儿安危问题。让患者情绪稳定,告知其治愈可能性,不必过于紧张和焦虑,配合治疗有助于安胎。并说明确实不能保胎的时候,还应顺其自然选择,恰如其分的宣教优生优育的重要性。让家属和患者保持安静,对患者更应给予较多的精神支持和关怀,使其对未来抱有希望、充满信心。若妊娠不能再继续者,要协助患者顺利度过悲伤期,帮助患者和家属接受现实,以良好的心态面对下一次妊娠,并建议患者作相关的检查,尽可能查明流产的原因,以便在下次妊娠前或妊娠时及时采取处理、护理措施。
2.控制出血
严密观察出血量和与休克有关的征象。
(1)难免流产、不全流产患者,应积极采取措施及时做好终止妊娠的术前准备,术中的积极配合,促使胚胎组织及早完全排出,同时开放静脉,做好输液、输血的准备。
(2)稽留流产,要重视和协助做有关凝血功能的检查,遵医嘱按时按量的应用乙烯雌酚,以增加子宫肌对缩宫素的敏感性,并做好手术前的一切准备工作。
3.缓解不适,做好保胎的护理
先兆流产与习惯性流产患者,应绝对卧床休息,提供足够的营养。按照医嘱给予适量对胎儿无害的镇静剂和黄体酮等。保持大便的通畅,防止腹胀与便秘的产生。严密观察病情,尤其注意腹痛、阴道流血及有无妊娠物的排出。协助做好辅助检查的测定,对于习惯性流产者,保胎时间要持续到超过每次流产的妊娠周数之后。
4.预防感染
手术时应严格执行无菌操作规程,指导病人保持外阴清洁,并用消毒溶液擦洗外阴每日2次,使用消毒的卫生垫,出血时间长,按医嘱给予抗生素。流产合并感染者,先给予足量的抗生素,感染控制后再行手术“刮宫”。并嘱半卧位,严密观察患者体温、血象及阴道分泌物。