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病理新生儿啼哭表现及护理

  1 哭声高亢无回声、起止快

  大多发生在产钳、头吸器助产及胎儿宫内窘迫、窒息新生儿。可出现一系列颅内出血症状,表现为呼吸不规则、不会吸奶、烦躁不安、睁眼凝视、肌张力增高、面部或肢体抽搐,护理应注意多项操作一次完成,动作轻柔少搬动,置患儿头高位,并密切观察呼吸及病情变化。

  2 哭声细弱或呼吸性呻吟声

  若伴鼻翼扇动、三凹征、面部三角区青紫、面色苍白、体温不升、四肢冷、反应迟钝等,说明有呼吸道感染,病情严重,多数为肺炎或心功能不全表现。对此类患儿应及时处理,使侧卧头低,必要时吸痰,保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,严密观察呼吸、心跳,细心护理。

  3 哭声不清晰

  哭时喉部有痰的呼噜声,伴有面色发紫,这是呼吸道不通畅表现,应立即吸痰,并给以氧气吸入,直至哭声清晰响亮、皮肤转红。

  4 吸奶或睡觉中突然哭叫

  哭时可伴急切呛咳或突然中断哭声,面色青紫,多见于早产儿、体弱儿。这是因为吸奶后回奶堵塞呼吸道所致,应及时采取头低臀高位进行推背或及时吸出粘液和奶,直至面色由紫变红哭声响亮清晰有回声。

  5 不哭不吮少动

  是一种最为严重的危象,可发生于出生时的苍白窒息或Apgar评分较低的新生儿,也发生于出生数日病情突变的新生儿或巨大儿,临床表现为面色苍白、精神萎靡、反应差、肌张力低。发现此种情况应及时报告医师,同时予氧气吸入。

  6 不论白天或夜间突然出现剧烈哭闹不安,喂奶也不会让他安静,多提示肠痉挛或肠套叠,如伴有不规则腹痛出冷汗面色苍白等,应立即报告医师,给予相应处理。

  7 低体重儿的啼哭及护理

  低出生体重儿哭声细小,若伴有呻吟声及阵发性青紫,要注意婴儿呼吸时有无三凹征及呼吸困难综合症的发生,若有上述情况要及时给予头罩吸氧,适当升高氧浓度。

  低体重儿随着日龄增加及奶量增加,体重上升,哭声由弱变强、由小变大,如发现哭声变小、食量减少、体温不升或发热,表明病情有变化,应引起高度重视。严密观察生命体征,做好保暖工作,室温维持在24~26℃,湿度保持在55‰~65‰,每隔4小时测体温1次,必要时可间歇吸氧。

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