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小儿急性阑尾炎诊断及鉴别诊断

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  一、诊断要点

  (一)持续性腹痛,开始于上腹或脐周围,数小时后转移至右下腹部。阑尾腔阻塞时,病儿伴有阵发性腹痛加重。

  (二)恶心、呕吐、厌食,呕吐多发生于腹痛后不久,次数不多。有部分病儿可出现腹泻或便秘等症状。阑尾穿孔后可见便频、里急后重等直肠刺激症状。

  (三)不愿活动,喜右侧屈膝卧位,走路时腰部屈曲。

  (四)发热,体温多在37.5~38.5℃之间,阑尾穿孔时婴儿体温可达39℃以上。

  (五)查体时右下腹固定性压痛,伴有肌紧张和反跳痛。

  (六)白细胞增高,一般在15000左右,中性核增多。

  (七)直肠指诊:可发现直肠右壁敏感,如阑尾穿孔盆腔积脓时,指诊可感到直肠周围组织水肿肥厚,压痛明显。

  二、鉴别诊断

  应与肺炎、急性胃肠炎、肠蛔虫症、急性肠系膜淋巴结炎、过敏性腹型紫癜等疾病相鉴别。

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